Cuándo alarmarse por la ganancia inadecuada o excesiva de peso durante el embarazo
Debe alarmarse cuando la ganancia de peso gestacional se desvía significativamente de las recomendaciones específicas para su categoría de IMC pregestacional, ya que esto aumenta los riesgos de complicaciones maternas y fetales 1, 2.
Rangos recomendados de ganancia de peso según IMC pregestacional
Para mujeres con bajo peso (IMC < 18.5 kg/m²): ganancia total recomendada de hasta 18 kg durante todo el embarazo 1
- Primer trimestre: 1.4-2.3 kg
- Segundo y tercer trimestre: 0.5-0.9 kg/semana
Para mujeres con peso normal (IMC 18.5-24.9 kg/m²): ganancia total recomendada entre 11.5-16 kg 1, 2
- Primer trimestre: 1.4-2.3 kg
- Segundo y tercer trimestre: 0.5-0.9 kg/semana
Para mujeres con sobrepeso (IMC 25.0-29.9 kg/m²): ganancia total recomendada entre 7-11.5 kg 1, 3
- Ritmo de ganancia menor al 50% de lo recomendado para mujeres con peso normal
Para mujeres con obesidad (IMC ≥ 30 kg/m²): ganancia total recomendada de aproximadamente 7 kg 1, 4
- Para obesidad clase 3 (IMC ≥ 40 kg/m²), incluso una ganancia menor o ninguna ganancia puede ser aceptable 4
Señales de alarma para ganancia inadecuada de peso
- Ganancia de peso por debajo de 1 kg durante el primer trimestre en mujeres con bajo peso o peso normal 1
- Ganancia semanal menor a 0.5 kg durante el segundo y tercer trimestre en mujeres con bajo peso o peso normal 1
- Pérdida de peso en cualquier trimestre para mujeres con bajo peso o peso normal 2
- No ganar peso durante dos visitas prenatales consecutivas (excepto en obesidad clase 3) 4
Señales de alarma para ganancia excesiva de peso
- Ganancia superior a 2.3 kg durante el primer trimestre para cualquier categoría de IMC 1
- Ganancia semanal mayor a 0.9 kg durante el segundo y tercer trimestre para mujeres con peso normal 1
- Ganancia semanal mayor a 0.6 kg durante el segundo y tercer trimestre para mujeres con sobrepeso 1, 5
- Ganancia semanal mayor a 0.5 kg durante el segundo y tercer trimestre para mujeres con obesidad 1, 4
Riesgos asociados con ganancia inadecuada de peso
- Mayor riesgo de parto prematuro 1
- Bajo peso al nacer 2
- Retraso del crecimiento intrauterino 1
- Dificultades para establecer la lactancia materna 1, 2
Riesgos asociados con ganancia excesiva de peso
- Mayor riesgo de cesárea 2, 4
- Hipertensión gestacional y preeclampsia 6
- Diabetes gestacional 6
- Macrosomía y bebés grandes para la edad gestacional 2, 4
- Retención de peso posparto 2, 4
- Mayor riesgo de obesidad infantil a largo plazo 6
Recomendaciones para profesionales de salud
- Evaluar el peso materno en cada visita prenatal programada 2
- Monitorear el progreso hacia el cumplimiento de los objetivos de ganancia de peso 2
- Proporcionar asesoramiento individualizado si se producen desviaciones significativas 1, 7
- Discutir los riesgos asociados con la ganancia inadecuada o excesiva de peso 6
Intervenciones nutricionales recomendadas
- Adicional de 300 kcal/día durante el segundo y tercer trimestre para mujeres con ganancia inadecuada 1
- 0.75 g/kg/día más 10 g/día adicionales de proteínas 1
- Asegurar una dieta equilibrada con proteínas adecuadas 1
- Suplementación de hierro de baja dosis (30 mg/día) durante el segundo y tercer trimestre 1
- Actividad física regular adaptada a la condición de la mujer para prevenir ganancia excesiva 6, 1
Recuerde que el monitoreo regular del peso durante las visitas prenatales es esencial para detectar tempranamente desviaciones significativas y poder intervenir oportunamente 2, 7.