What are the differences between onychotillomania (nail picking) and onychophagia (nail biting)?

Diferencias entre traquioniquia y onicorrexis

La principal diferencia entre onychotillomania (arrancamiento de uñas) y onychophagia (mordedura de uñas) es que la onychotillomania implica arrancar o manipular las uñas con los dedos o instrumentos, mientras que la onychophagia consiste en morder las uñas con los dientes, siendo ambos trastornos de comportamiento repetitivo centrados en el cuerpo con diferentes mecanismos y manifestaciones clínicas.

Características de la Onychotillomania (arrancamiento de uñas)

• La onychotillomania se caracteriza por arrancar, tirar o manipular excesivamente las uñas de los dedos de las manos o los pies 1
• Los pacientes suelen ser conscientes de que están arrancando o manipulando sus uñas, a diferencia de otros trastornos de las uñas 1
• La persona afectada puede utilizar otras uñas o herramientas para arrancar, tirar o realizar una manicura excesiva de la uña afectada 1
• Puede presentarse como una distrofia ungueal con alteraciones en el aparato ungueal adyacente 1
• Se clasifica como un trastorno del espectro obsesivo-compulsivo según las clasificaciones actuales 2

Características de la Onychophagia (mordedura de uñas)

• La onychophagia implica morder repetidamente las uñas, generalmente de varios dedos, más comúnmente en las manos 1
• El término "onychophagia" es en realidad un término inapropiado, ya que "onychodaxia" sería una nomenclatura más adecuada 1
• Los pacientes son conscientes de su comportamiento de morderse las uñas 1
• Puede persistir hasta la edad adulta, aunque su frecuencia disminuye después de los 18 años 3
• Se considera parte del espectro de trastornos obsesivo-compulsivos 3

Manifestaciones clínicas y diferencias

• En la onychotillomania:

  • Las uñas presentan distrofia por manipulación mecánica 1
  • Puede afectar a uñas específicas seleccionadas por el paciente 1
  • A menudo se utilizan herramientas o las propias uñas para manipular 4
  • Puede ocurrir incluso en uñas artificiales (fenómeno ANASON) 5

• En la onychophagia:

  • Las uñas suelen presentar un acortamiento uniforme con bordes irregulares 1
  • Generalmente afecta a múltiples uñas de forma simultánea 1
  • El daño es causado directamente por los dientes 1
  • Puede presentarse en un continuo desde leve hasta grave 3

Comorbilidades y trastornos asociados

• Ambos trastornos pueden coexistir con otros comportamientos repetitivos centrados en el cuerpo:

  • Dermatodaxia (mordedura de piel) 6
  • Dermatillomania (arrancamiento de piel) 1
  • Tricotilomanía (arrancamiento de pelo) 1, 6

• La onychophagia y la onychotillomania se clasifican dentro de los trastornos obsesivo-compulsivos y relacionados según las clasificaciones actuales 2

Tratamiento

• El manejo de ambos trastornos puede incluir:

  • Modalidades no farmacológicas (como técnicas físicas y modificaciones de comportamiento) 1
  • Agentes farmacológicos, siendo los inhibidores de la recaptación de serotonina el tratamiento de elección en casos graves 3
  • Terapia de comportamiento mejorada con aceptación ha mostrado resultados moderadamente buenos 4

• Muchos pacientes con estos trastornos:

  • Son conscientes de su comportamiento 1
  • No desean iniciar intervenciones que puedan disminuir o eliminar su condición 1, 6
  • Requieren evaluación psiquiátrica de síntomas psicopatológicos concurrentes para elegir una terapia individual 3

Consideraciones especiales

• La evaluación dermatológica completa es importante ya que estos trastornos pueden ser hallazgos incidentales durante el examen cutáneo 1
• Estos trastornos pueden tener un impacto significativo en la calidad de vida, causando vergüenza y problemas sociales similares a los que se observan en otras afecciones de las uñas 2
• Es importante diferenciar estos trastornos de otras patologías ungueales como la onicomicosis, que requieren tratamientos completamente diferentes 2