From the Guidelines
La durée du traitement par mycophénolate mofétil (MMF) dans le lupus érythémateux systémique (SLE) varie généralement de 6 mois à plusieurs années, selon la gravité de la maladie et la réponse au traitement. Pour l'atteinte rénale lupique, le traitement comporte typiquement une phase d'induction de 3 à 6 mois à dose élevée (2-3g par jour), suivie d'une phase d'entretien à dose réduite (1-2g par jour) pendant au moins 3 ans, comme recommandé par les lignes directrices de 2019 de la Ligue européenne contre le rhumatisme et de l'Association européenne de néphrologie - Association européenne de dialyse et de transplantation 1. Les études ont montré que le MMF est efficace pour réduire l'activité de la maladie et améliorer la qualité de vie des patients atteints de SLE, en particulier lorsqu'il est utilisé en combinaison avec des glucocorticoides et d'autres médicaments immunosuppresseurs 1. Les décisions de poursuivre ou d'arrêter le traitement doivent être individualisées et réévaluées régulièrement en fonction de l'activité de la maladie, des effets secondaires et du risque de rechute, en tenant compte des recommandations les plus récentes et des études de haute qualité disponibles 1. Il est important de noter que le MMF peut avoir des effets secondaires et des interactions médicamenteuses, il est donc essentiel de surveiller étroitement les patients sous traitement et de les informer des risques et des bénéfices potentiels du traitement. En résumé, la durée du traitement par MMF dans le SLE dépend de plusieurs facteurs, notamment la gravité de la maladie, la réponse au traitement et les objectifs de traitement individuels, et doit être déterminée en fonction des recommandations les plus récentes et des études de haute qualité disponibles.
Les points clés à considérer sont :
- La phase d'induction dure généralement 3 à 6 mois
- La phase d'entretien dure au moins 3 ans
- Le MMF est efficace pour réduire l'activité de la maladie et améliorer la qualité de vie
- Les décisions de poursuivre ou d'arrêter le traitement doivent être individualisées et réévaluées régulièrement
- Il est essentiel de surveiller étroitement les patients sous traitement et de les informer des risques et des bénéfices potentiels du traitement.
From the Research
Duration of Mycophenolate Mofetil (MMF) Treatment in Systemic Lupus Erythematosus (SLE)
- The duration of MMF treatment in SLE varies across studies, with treatment periods ranging from a few months to several years 2, 3, 4, 5, 6.
- A study published in 1999 reported a median observation time of 11.2 months, with patients receiving MMF for 8-16 months 3.
- Another study published in 2023 reported a mean duration of MMF treatment of 69 months, with some patients receiving treatment for up to 10 years or more 4.
- A 2004 study reported a mean treatment duration of 15.3 months, with patients receiving MMF for up to 31 months 5.
- The optimal duration of MMF treatment in SLE is unclear, with no randomized controlled trials to guide treatment duration for non-renal manifestations 2.
Treatment Outcomes and Duration
- Studies have reported improved clinical outcomes and reduced disease activity with MMF treatment, regardless of treatment duration 3, 4, 5, 6.
- A 2023 study reported that patients who received MMF for at least 5 years had a lower risk of renal flares, and those who received treatment for at least 10 years had no renal flares 4.
- The efficacy and safety of long-term MMF treatment in SLE suggest that it may be a viable option for maintenance therapy 4, 5, 6.