Diagnostic différentiel pour une céphalée bitemporale chez une femme de 65 ans

• Single most likely diagnosis
  • Céphalée de tension : cette diagnose est la plus probable en raison de la localisation bitemporale de la douleur, de l'absence de nausée et de troubles de la marche, ainsi que de la présence d'une héréalgie du scalp. Les céphalées de tension sont courantes chez les personnes âgées et peuvent être déclenchées par des facteurs tels que le stress, la fatigue ou les changements de sommeil.
• Other Likely diagnoses
  • Céphalée en cluster : bien que moins probable, les céphalées en cluster peuvent se manifester par des douleurs unilatérales ou bilatérales, souvent accompagnées de signes autonomes tels que la lacrymation ou la congestion nasale. Cependant, l'absence de nausée et de troubles de la marche ainsi que la présence d'une héréalgie du scalp rendent cette diagnose moins probable.
  • Céphalée à démarrage tardif : les céphalées à démarrage tardif peuvent survenir chez les personnes âgées et peuvent être déclenchées par des facteurs tels que les changements de sommeil ou les problèmes de santé sous-jacents.
• Do Not Miss (ddxs qui ne sont peut-être pas probables, mais qui seraient mortels si on les manquait)
  • Hémorragie méningée : bien que rare, une hémorragie méningée peut se manifester par une céphalée soudaine et intense, souvent accompagnée de nausée, de vomissement et de troubles de la conscience. Il est essentiel de ne pas manquer cette diagnose, car elle nécessite un traitement urgent.
  • Tumeur cérébrale : les tumeurs cérébrales peuvent causer des céphalées, souvent accompagnées de troubles neurologiques tels que des troubles de la marche, des troubles de la parole ou des troubles de la vision. Il est essentiel de ne pas manquer cette diagnose, car elle nécessite un traitement prompt et approprié.
• Rare diagnoses
  • Céphalée à éclats : les céphalées à éclats sont des céphalées rares et intenses qui peuvent survenir chez les personnes âgées. Elles sont souvent accompagnées de signes autonomes tels que la lacrymation ou la congestion nasale.
  • Arthritis temporale : l'arthrite temporale est une maladie inflammatoire qui peut causer des céphalées, souvent accompagnées de douleur et de raideur au niveau des tempes. Elle est plus courante chez les personnes âgées et peut être associée à d'autres symptômes tels que la fièvre et la fatigue.