Recomendaciones para la Vacuna del Tétanos Después de la Vacunación Inicial
Después de completar la serie primaria de vacunación contra el tétanos, se recomienda una dosis de refuerzo cada 10 años para mantener la protección adecuada. 1
Esquema de vacunación según grupo de edad
Niños menores de 7 años
- La serie primaria consiste en DTaP (difteria, tétanos y pertussis acelular) según el calendario infantil 1
- Se recomienda una dosis de refuerzo a los 4-6 años de edad 1
- La primera dosis de Td (tétanos y difteria) se recomienda a los 11-12 años 1
Personas de 7-18 años
- Si no están completamente inmunizados, deben recibir una dosis de Tdap (tétanos, difteria y pertussis acelular), preferiblemente como primera dosis de la serie de recuperación 1
- Si se necesitan dosis adicionales, se puede usar Td o Tdap 1
- El esquema preferido es: una dosis de Tdap, seguida por una dosis de Td o Tdap ≥4 semanas después, y una tercera dosis de Td o Tdap 6-12 meses después 1
Adultos (≥19 años)
- Si nunca han sido vacunados contra tétanos, difteria o pertussis, deben recibir una serie de tres vacunas que incluya al menos 1 dosis de Tdap 1
- El esquema preferido es: una dosis de Tdap, seguida por una dosis de Td o Tdap al menos 4 semanas después, y una tercera dosis de Td o Tdap 6-12 meses después 1
- Para adultos que ya completaron la serie primaria, se recomienda un refuerzo cada 10 años con Td 1
Consideraciones especiales
Manejo de heridas
- Para heridas limpias y menores: no se requiere refuerzo si la última dosis fue hace menos de 10 años 1
- Para heridas contaminadas o graves: se recomienda un refuerzo si la última dosis fue hace más de 5 años 1
- Si se indica una vacuna con toxoide tetánico para personas ≥11 años que nunca han recibido Tdap, se prefiere Tdap 1
- Para personas con documentación previa de vacunación con Tdap, se puede usar Td o Tdap si se indica una vacuna con toxoide tetánico 1
Mujeres embarazadas
- Las mujeres embarazadas que completaron el esquema de inmunización infantil y fueron vacunadas por última vez hace >10 años deben recibir una dosis de refuerzo para prevenir el tétanos neonatal 1
- Si se indica una vacuna con toxoide tetánico para una mujer embarazada, se debe usar Tdap 1
Duración de la protección
- Estudios recientes sugieren que la inmunidad contra el tétanos después de la serie primaria completa puede durar más de 10 años 2
- Los anticuerpos contra el tétanos disminuyen con una vida media estimada de 14 años (IC 95%: 11-17 años) 2
- Los modelos matemáticos predicen que el 95% de la población permanecerá protegida contra el tétanos durante ≥30 años sin necesidad de refuerzos adicionales 2
Precauciones y advertencias
- Las reacciones locales (eritema, induración, dolor) son comunes después de la administración de Td 1
- Las reacciones de hipersensibilidad tipo Arthus pueden ocurrir, particularmente en personas que han recibido múltiples refuerzos 1
- Las personas con antecedentes de reacción de Arthus después de una dosis previa de vacuna con toxoide tetánico no deben recibir una vacuna con toxoide tetánico hasta >10 años después de la dosis más reciente 1
- La vacunación excesiva o frecuente puede aumentar el riesgo de eventos adversos debido a títulos elevados de anticuerpos 3
Puntos clave a recordar
- La inmunización completa y oportuna es casi 100% efectiva para prevenir el tétanos 1
- No es necesario reiniciar la serie de vacunación si se retrasa el esquema primario o las dosis de refuerzo 1
- Los adultos mayores (>50 años) tienen mayor probabilidad de tener niveles insuficientes de anticuerpos protectores 4, 5
- El tétanos sigue siendo una enfermedad grave, principalmente en adultos mayores no vacunados o inadecuadamente vacunados 6