Dosis Inicial de Flunarizina
La dosis inicial recomendada de flunarizina es de 5-10 mg una vez al día, preferiblemente por la noche. 1
Dosificación según indicación y población
Profilaxis de migraña
- La dosis inicial estándar es de 10 mg una vez al día, tomada preferentemente por la noche para minimizar la somnolencia diurna 1
- En algunos pacientes, especialmente aquellos con mayor sensibilidad a efectos secundarios, puede iniciarse con 5 mg una vez al día 2, 3
- El régimen más común incluye una "pausa de fin de semana libre de medicamento" para reducir los efectos adversos acumulativos 2
Consideraciones especiales por edad
- Adultos mayores: Se recomienda iniciar con dosis más bajas (5 mg/día) debido al mayor riesgo de efectos secundarios como síntomas extrapiramidales 1
- Pacientes con bajo peso: Considerar iniciar con 5 mg/día para minimizar efectos adversos 3
Eficacia y ajuste de dosis
- Los estudios clínicos demuestran que la dosis de 10 mg/día es al menos tan eficaz como propranolol 160 mg/día en la profilaxis de migraña 2
- La dosis de 5 mg/día también ha mostrado eficacia comparable a propranolol en términos de reducción de frecuencia de ataques, aunque con una tasa de respuesta ligeramente menor 2
- Se puede considerar un aumento a 10 mg si la respuesta a 5 mg es insuficiente después de 4-8 semanas de tratamiento 2, 4
Efectos secundarios y precauciones
- Los efectos secundarios más comunes incluyen: somnolencia, aumento de peso y cambios de humor 5, 4
- Los efectos secundarios son dependientes de la dosis, siendo más frecuentes con 10 mg que con 5 mg 3
- En pacientes de edad avanzada, vigilar especialmente la aparición de síntomas depresivos y extrapiramidales 1
- La administración nocturna ayuda a minimizar la somnolencia diurna 6
Duración del tratamiento
- El beneficio terapéutico completo puede tardar 2-3 meses en manifestarse 1, 4
- La mayoría de los pacientes que responden continúan el tratamiento por más de un año 5
- Se recomienda reevaluar la necesidad de continuar el tratamiento después de 6 meses 4
Consideraciones prácticas
- La flunarizina tiene una vida media larga que permite la administración una vez al día 6
- La toma nocturna minimiza el impacto de la somnolencia en las actividades diarias 6, 4
- En algunos países como Reino Unido, la flunarizina no está comercializada pero se utiliza en centros especializados de cefalea 5