Тип памяти, оцениваемый в MMSE при запоминании трех слов
MMSE оценивает кратковременную эпизодическую память через задание запоминания и отсроченного воспроизведения трех слов.
Характеристика памяти, оцениваемой в MMSE
- Задание с тремя словами в MMSE является тестом эпизодической памяти, который считается одним из ранних маркеров когнитивного снижения 1
- Данный субтест включает запоминание трех слов с последующим их воспроизведением после выполнения других заданий, что требует одновременной обработки и хранения информации 2
- Этот процесс задействует систему рабочей памяти, которая обеспечивает временное хранение информации при одновременном выполнении других когнитивных задач 2
- Отсроченное воспроизведение трех слов в MMSE может рассматриваться как показатель способности рабочей памяти 2
Ограничения оценки памяти в MMSE
- Тест запоминания трех слов в MMSE имеет ограниченную чувствительность для выявления более тонких нарушений памяти, особенно на ранних стадиях когнитивного снижения 3
- Национальный институт неврологических расстройств и инсульта отмечает, что тест трех слов в MMSE может быть недостаточно чувствительным для выявления более тонких нарушений памяти, часто встречающихся при сосудистых когнитивных нарушениях 3
- Для более точной оценки памяти рекомендуются более комплексные тесты, такие как Hopkins Verbal Learning Test-Revised (HVLT-R) или California Verbal Learning Test (CVLT-2) 3
- Чувствительность MMSE для диагностики легкой деменции составляет всего 55%, при этом специфичность достигает 100% 4
Альтернативные методы оценки памяти
- Монреальская шкала когнитивной оценки (MoCA) включает более сложный тест памяти с 5-словным непосредственным и отсроченным воспроизведением, что делает её более чувствительной для выявления легких когнитивных нарушений 3
- Memory Impairment Screen (MIS) представляет собой четырехпунктовый тест отсроченного свободного и ассоциативного воспроизведения, который использует контролируемое обучение для оценки запоминания четырех письменных элементов 3
- Тест Four Word Short-Term Memory Test оценивает рабочую память, представляя испытуемым четыре слова с последующим воспроизведением после отвлекающего интервала 5
Клиническое значение
- Комбинация субтестов MMSE на ориентацию во времени и воспроизведение трех слов сильнее коррелирует с результатами специализированных тестов эпизодической памяти, чем общий балл MMSE 1
- Нарушение эпизодической памяти является ключевым признаком синдрома деменции при болезни Альцгеймера и одним из наиболее ранних доменов, подверженных снижению 1, 6
- Для более точной оценки памяти и прогнозирования прогрессирования от легких когнитивных нарушений до деменции рекомендуется использовать более специализированные тесты памяти в дополнение к MMSE 7, 6
Практические рекомендации
- При интерпретации результатов субтеста запоминания трех слов в MMSE следует учитывать возраст, уровень образования и профессиональный опыт пациента, так как эти факторы могут влиять на результаты 7
- Для более точной оценки памяти рекомендуется дополнять MMSE другими валидированными инструментами, такими как MoCA, которая имеет лучшую чувствительность для выявления легких когнитивных нарушений 3, 7
- Изменения в баллах MMSE с течением времени более информативны, чем однократное измерение 7, 6