Manejo de la Tendinitis del Cuádriceps
El tratamiento de la tendinitis del cuádriceps debe centrarse principalmente en ejercicios de fortalecimiento excéntrico, ya que estos reducen los síntomas, aumentan la fuerza y promueven la curación del tendón. 1
Evaluación Inicial
- La tendinitis del cuádriceps se presenta típicamente con dolor localizado de inicio insidioso relacionado con la carga, que coincide con un aumento de la actividad física 2
- El dolor es inicialmente presente durante la actividad pero puede disminuir después de un período de calentamiento, y gradualmente aumenta en intensidad y duración 2
- La exploración física revela dolor bien localizado a la palpación, similar en calidad y ubicación al dolor experimentado durante la actividad 2
Plan de Tratamiento
Fase Aguda
- Implementar reposo relativo para disminuir la carga repetitiva sobre el tendón dañado 2
- Utilizar AINEs para el alivio del dolor a corto plazo, aunque no tienen efecto sobre los resultados a largo plazo 2
- Los AINEs tópicos son efectivos y pueden tener menos efectos secundarios sistémicos 2
- Aplicar crioterapia (hielo a través de una toalla húmeda durante 10 minutos) para aliviar el dolor 1
Ejercicios Terapéuticos
- Iniciar un programa de fortalecimiento excéntrico individualizado, que es el tratamiento más efectivo y puede revertir los cambios degenerativos 2, 1
- Realizar ejercicios con una frecuencia de 2-3 días no consecutivos por semana 1
- Ejecutar la fase excéntrica durante 3 segundos, comenzando con 1 serie de 10-15 repeticiones y progresando a 3 series 1
- Es aceptable un leve malestar durante el ejercicio, pero el dolor no debe persistir después del mismo 1
- Mantener el rango completo de movimiento durante los ejercicios 1
- Evitar la inmovilización completa ya que puede provocar atrofia muscular 1
Progresión del Tratamiento
- Aumentar gradualmente la resistencia a medida que mejoran los síntomas 1
- Incluir ejercicios de fortalecimiento isométrico para ambas piernas, incluyendo los músculos del cuádriceps y la cadera 2
- Incorporar actividad aeróbica y ejercicios de estiramiento/rango de movimiento 2
Tratamientos Adicionales
- Las inyecciones locales de corticosteroides pueden ser más efectivas que los AINEs orales para el alivio del dolor en fase aguda, pero no alteran los resultados a largo plazo 2
- La ultrasonoterapia, la iontoforesis con corticosteroides y la fonoforesis tienen beneficios inciertos 2
- La terapia de ondas de choque extracorpóreas parece ser un medio seguro, no invasivo y efectivo pero costoso para el alivio del dolor 2
- Considerar el uso de calzado apropiado y cómodo para reducir la tensión en el tendón 2
Cuándo Considerar Cirugía
- La cirugía es una opción efectiva en pacientes cuidadosamente seleccionados que han fracasado después de tres a seis meses de terapia conservadora 2
- Los estudios histológicos confirman que la patología se localiza en la unión hueso-tendón 3
- En casos crónicos de insuficiencia del tendón del cuádriceps, pueden ser necesarias técnicas quirúrgicas específicas 4