Cómo Comenzar el Ejercicio con Tendinitis del Cuádriceps
Para comenzar un programa de ejercicios con tendinitis del cuádriceps, se recomienda iniciar con ejercicios isométricos del cuádriceps durante la primera semana, siempre que no provoquen dolor, y luego progresar gradualmente a ejercicios concéntricos y excéntricos. 1
Fase Inicial (Semanas 1-2)
- Aplicar crioterapia (hielo) durante la primera semana para reducir el dolor 1
- Comenzar con ejercicios isométricos del cuádriceps para reactivar los músculos cuando no provoquen dolor 1
- Permitir carga de peso inmediata siempre que se mantenga un patrón de marcha correcto (con muletas si es necesario) y no haya dolor, efusión o aumento de temperatura al caminar 1
- La electroestimulación puede ser útil como complemento al entrenamiento de fuerza isométrica para reeducar la contracción voluntaria de los músculos del cuádriceps 1
Fase de Progresión (Semanas 2-4)
- Cuando el cuádriceps esté reactivado, sustituir los ejercicios isométricos por ejercicios concéntricos y excéntricos, siempre que la rodilla no reaccione con efusión o aumento del dolor 1
- Iniciar ejercicios en cadena cinética cerrada (CCC) a partir de la segunda semana 1
- Los ejercicios en cadena cinética abierta (CCA) pueden iniciarse a partir de la cuarta semana en un rango de movimiento restringido de 90-45° 1
Fase Avanzada (Semanas 4-8)
- Aumentar progresivamente el rango de movimiento en los ejercicios de CCA: 90-30° en la semana 5,90-20° en la semana 6,90-10° en la semana 7 y rango completo en la semana 8 1
- Añadir entrenamiento neuromuscular al entrenamiento de fuerza para optimizar los resultados y prevenir recaídas 1
- Prestar atención a la calidad correcta del movimiento para prevenir relesiones 1
Recomendaciones Específicas para Tendinitis del Cuádriceps
- Los ejercicios excéntricos han demostrado ser un tratamiento efectivo para la tendinitis, aunque el dolor de rodilla puede limitar las ganancias óptimas de fuerza 2
- Combinar ejercicios concéntricos y excéntricos puede ser más beneficioso que realizar solo ejercicios excéntricos 3
- Para el fortalecimiento del cuádriceps, considerar también el fortalecimiento de los isquiotibiales, ya que se ha demostrado que mejora el dolor subjetivo de rodilla, el rango de movimiento y disminuye la limitación del rendimiento funcional 4
Precauciones y Consideraciones
- Realizar los ejercicios de manera rítmica a una velocidad controlada moderada a lenta 1
- Ejecutar los ejercicios a través de un rango completo de movimiento, evitando contener la respiración y esforzarse (maniobra de Valsalva) 1
- Alternar entre trabajo de la parte superior e inferior del cuerpo para permitir un descanso adecuado entre ejercicios 1
- Monitorear el dolor durante y después de los ejercicios; si aumenta el dolor, reducir la intensidad o modificar el ejercicio 1, 5
Progresión del Entrenamiento
- Comenzar con una serie de 8-12 repeticiones para adultos sanos o 10-15 repeticiones con un nivel bajo de resistencia (40% de 1RM) para personas mayores o más frágiles 1
- Limitar inicialmente a una sola serie realizada 2 días a la semana 1
- Involucrar los principales grupos musculares de las extremidades superiores e inferiores 1
- Continuar la rehabilitación durante 9-12 meses, dependiendo de los objetivos finales de retorno al trabajo o al deporte 1
Evaluación del Progreso
- Utilizar una batería de pruebas para evaluar la cantidad y calidad del movimiento 1
- Evaluar los cambios psicológicos durante la rehabilitación con un instrumento objetivo 1
- Monitorear factores como la autoeficacia, el locus de control y el miedo a la relesión, que influyen en el proceso de rehabilitación 1