El Glucagón Puede Causar Hipopotasemia
Sí, el glucagón puede causar hipopotasemia (niveles bajos de potasio) como efecto secundario, especialmente cuando se administra por vía intravenosa o en dosis terapéuticas.
Mecanismo de acción del glucagón sobre el potasio
- El glucagón produce un efecto bifásico sobre los niveles de potasio sérico: inicialmente causa un aumento significativo del potasio, seguido por una fase más prolongada de disminución de la concentración (hipopotasemia) 1
- Esta hipopotasemia inducida por glucagón depende inicialmente de factores extrarrenales distintos a la insulina, y posteriormente, depende de la acción de la insulina 2
- La administración de glucagón provoca un desplazamiento del potasio desde el espacio extracelular hacia el intracelular, lo que resulta en una disminución de los niveles séricos de potasio 1
Relevancia clínica de la hipopotasemia inducida por glucagón
- En pacientes que reciben dosis terapéuticas de glucagón para tratar hipoglucemia severa, se recomienda monitorizar los niveles de electrolitos, especialmente en tratamientos prolongados 1
- La hipopotasemia moderada (potasio sérico <2.9 mEq/L) requiere corrección rápida debido al mayor riesgo de arritmias cardíacas, especialmente en pacientes con enfermedad cardíaca o aquellos que toman digitálicos 3
- Durante el tratamiento de emergencia con glucagón, es importante considerar la posible aparición de hipopotasemia como efecto secundario 4
Uso terapéutico del glucagón y consideraciones sobre el potasio
- El glucagón está indicado para el tratamiento de la hipoglucemia en personas que no pueden o no quieren consumir carbohidratos por vía oral 4
- Las formulaciones actuales de glucagón incluyen polvo para reconstitución, glucagón intranasal y soluciones listas para inyectar, todas las cuales pueden potencialmente causar hipopotasemia 4
- En pacientes con diabetes tipo 1 con deficiencia de insulina, el glucagón puede contribuir a la hiperglucemia y a alteraciones electrolíticas, incluida la hipopotasemia 5
Monitorización y prevención de la hipopotasemia
- En aplicaciones terapéuticas prolongadas de glucagón, se recomienda el control de los parámetros séricos del metabolismo de electrolitos 1
- Para pacientes que reciben glucagón en entornos hospitalarios, especialmente en casos de sobredosis de betabloqueantes donde pueden requerirse dosis altas, se debe monitorizar frecuentemente el potasio sérico 4
- Se recomienda mantener los niveles de potasio sérico en el rango de 4.5-5.0 mEq/L mediante suplementación con cloruro de potasio cuando sea necesario 3
Poblaciones especiales y consideraciones adicionales
- En pacientes con diabetes que reciben insulina junto con glucagón (como en ciertos protocolos de tratamiento), el riesgo de hipopotasemia puede ser mayor debido al efecto sinérgico de ambas hormonas sobre el desplazamiento intracelular del potasio 4
- En pacientes con insuficiencia renal, el efecto hipopotasémico del glucagón puede ser más pronunciado y prolongado 2
- La hipopotasemia inducida por glucagón puede ser resistente a la corrección si existe hipomagnesemia concomitante, por lo que también se recomienda monitorizar los niveles de magnesio 3
Conclusión práctica
- Cuando se administra glucagón, especialmente en dosis altas o repetidas, los profesionales de la salud deben estar atentos a la posible aparición de hipopotasemia 1
- La monitorización de electrolitos debe formar parte del seguimiento de pacientes que reciben glucagón, particularmente en entornos de cuidados críticos o cuando se utilizan dosis elevadas 4, 1