Can glucagon (glucagon) cause hypokalemia (low potassium levels)?

Glucagon Sí Causa Hipopotasemia

El glucagon puede causar hipopotasemia como efecto secundario, especialmente cuando se administra en dosis terapéuticas para el tratamiento de hipoglucemia severa. 1

Mecanismo y evidencia

• El glucagon provoca un desplazamiento del potasio desde el espacio extracelular hacia el intracelular, lo que resulta en una disminución de los niveles séricos de potasio 2
• La FDA reconoce explícitamente la hipopotasemia como un efecto secundario del glucagon, especialmente cuando se administra en dosis altas o durante períodos prolongados 2
• La Asociación Americana del Corazón recomienda mantener los niveles séricos de potasio en el rango de 4,5-5,0 mEq/L mediante suplementación con cloruro de potasio cuando sea necesario en pacientes que reciben glucagon 1

Consideraciones clínicas importantes

• La hipopotasemia inducida por glucagon es más pronunciada en:

  • Pacientes que reciben dosis altas de glucagon 2
  • Tratamientos prolongados con glucagon 1
  • Pacientes con diabetes que reciben insulina junto con glucagon, debido al efecto sinérgico de ambas hormonas sobre el desplazamiento intracelular del potasio 1

• El patrón de cambio en los niveles de potasio después de la administración de glucagon puede ser bifásico:

  • Inicialmente puede haber un aumento significativo de la concentración de potasio 3
  • Posteriormente se produce una fase más prolongada de disminución de la concentración, resultando en hipopotasemia 3, 2

Monitorización y prevención

• Para pacientes que reciben glucagon en entornos hospitalarios, especialmente en casos de sobredosis de betabloqueantes donde pueden requerirse dosis altas, se recomienda la monitorización frecuente del potasio sérico 1
• La hipopotasemia inducida por glucagon puede ser resistente a la corrección si existe hipomagnesemia concomitante, por lo que también se recomienda monitorizar los niveles de magnesio 1
• En pacientes con enfermedades cardiovasculares o que toman digitálicos, la hipopotasemia moderada (potasio sérico <2,9 mEq/L) requiere corrección rápida debido al mayor riesgo de arritmias cardíacas 1

Implicaciones para el tratamiento

• Durante el tratamiento de emergencia con glucagon, es esencial considerar la posible aparición de hipopotasemia como efecto secundario, particularmente en pacientes con enfermedad cardiovascular 1
• La concentración de potasio sérico puede mantenerse dentro de límites normales con suplementación de potasio cuando sea necesario 2
• En casos de sobredosis de glucagon, el tratamiento es principalmente sintomático, enfocado en las náuseas, vómitos y la posible hipopotasemia 2