Uso de Carbón Activado en Sobredosis de Sertralina
El carbón activado debe administrarse en casos de sobredosis de sertralina (Zoloft) dentro de las primeras horas tras la ingestión, preferiblemente en la primera hora, para reducir la absorción del medicamento. 1
Mecanismo de acción y eficacia
- El carbón activado actúa como adsorbente que se une a la sertralina en el tracto gastrointestinal, reduciendo su absorción sistémica 2
- Estudios farmacológicos han demostrado que el carbón activado puede aumentar significativamente el aclaramiento de sertralina (hasta 1.9 veces) cuando se administra entre 1.5 y 4 horas después de la sobredosis 3
- La eficacia del carbón activado disminuye con el tiempo, mostrando una reducción media en la absorción del 47.3% a los 30 minutos, 40.07% a los 60 minutos, y solo 16.5% a las 2 horas post-ingestión 4
Indicaciones y dosificación
- En sobredosis de sertralina, administrar carbón activado en dosis de 1-2 g/kg por vía oral o por sonda nasogástrica 5
- Para adultos, la dosis recomendada es de 50-100 g de carbón activado 6
- La administración debe realizarse lo antes posible, idealmente dentro de la primera hora tras la ingestión 1, 4
Consideraciones clínicas importantes
- No inducir el vómito antes de administrar carbón activado 7
- Asegurar que el paciente tenga una vía aérea protegida antes de administrar carbón activado, especialmente si presenta alteración del nivel de conciencia 1, 4
- Los pacientes con síntomas más graves que efectos leves (como vómitos, somnolencia leve, midriasis o diaforesis) deben ser trasladados a un servicio de urgencias 7
- Las formulaciones comerciales de carbón activado a menudo contienen sorbitol como catártico; se han reportado casos de deshidratación hipernatrémica después de dosis repetidas de carbón con sorbitol 5
Manejo integral de la sobredosis de sertralina
- Además del carbón activado, asegurar una vía aérea adecuada, oxigenación y ventilación 1
- Monitorizar el ritmo cardíaco y los signos vitales 1
- En casos de sobredosis severa, considerar medidas generales de soporte y tratamiento sintomático 1
- La diuresis forzada, diálisis, hemoperfusión y transfusión de intercambio son poco probables que sean beneficiosas debido al gran volumen de distribución de la sertralina 1
- Usar benzodiazepinas intravenosas para las convulsiones y medidas de enfriamiento externo para la hipertermia (>40°C) en caso de síndrome serotoninérgico 7
Limitaciones y precauciones
- El carbón activado es más efectivo cuando se administra dentro de la primera hora tras la ingestión 4
- No administrar carbón activado si el paciente presenta compromiso de la vía aérea o riesgo de aspiración 4
- Considerar que no existe un antídoto específico para la sertralina 1
- En casos de sobredosis múltiple, considerar la posibilidad de interacciones con otros medicamentos 1