Dosis de Polietilenglicol en Impactación Fecal en Colon Ascendente
Para el tratamiento de impactación fecal en colon ascendente, se recomienda una dosis alta de Polietilenglicol (PEG) de 4 litros administrada en esquema dividido durante 2-3 días para asegurar una desimpactación completa y efectiva. 1
Dosificación Recomendada
- Para adultos con impactación fecal en colon ascendente, se recomienda iniciar con dosis alta de PEG de 4 litros divididos en 2 días (2 litros por día) 1
- En casos de impactación severa, puede ser necesario extender el tratamiento hasta 3 días consecutivos para lograr una resolución completa 2
- La administración debe realizarse preferentemente en dosis dividida para mejorar la tolerabilidad y eficacia del tratamiento 1
- Para cada día de tratamiento, se recomienda dividir la dosis diaria en porciones de 250 ml administradas cada 1-1.5 horas durante un período de 4-6 horas 2
Consideraciones Especiales
- El PEG es el agente de elección para impactación fecal por ser isotónico e iso-osmolar, lo que minimiza los desequilibrios electrolíticos, especialmente importante en pacientes con comorbilidades 1, 3
- Se debe evitar el uso de preparaciones hiperosmóticas en pacientes con riesgo de sobrecarga de volumen o alteraciones electrolíticas 1
- Para pacientes con dificultad para tolerar grandes volúmenes, se puede considerar un régimen de 2 litros de PEG más un adyuvante como bisacodilo, aunque la eficacia podría ser menor para impactaciones severas 1, 3
- En casos de impactación severa resistente al tratamiento inicial, puede ser necesario repetir el ciclo de dosis alta 4
Eficacia y Resultados Esperados
- Con el régimen recomendado, se espera una tasa de éxito de aproximadamente 80-90% en la resolución de la impactación fecal 2, 5
- La mayoría de los pacientes responden dentro de los primeros 2 días de tratamiento, con evacuación de moderado a gran volumen de materia fecal 2
- Los estudios muestran que dosis altas de PEG son más efectivas que dosis bajas para impactaciones severas, particularmente en colon ascendente donde se requiere mayor volumen para alcanzar y ablandar las heces 1
Efectos Secundarios y Tolerabilidad
- Los efectos secundarios más comunes incluyen náuseas (19-30%), vómitos (5-11%) y malestar abdominal (2-6%) 6
- La tolerabilidad es significativamente mayor con regímenes de bajo volumen, pero la eficacia para impactación fecal es marginalmente mejor con preparaciones de alto volumen 1
- Para mejorar la tolerabilidad, se recomienda administrar el PEG frío y considerar el uso de antiemético si es necesario 3
Seguimiento y Ajuste de Dosis
- Se debe evaluar la respuesta al tratamiento diariamente mediante examen físico y/o radiografía abdominal 2, 4
- Si no hay respuesta adecuada después de 2 días, considerar aumentar la dosis a 8 sobres (aproximadamente 120 g de PEG) por día 2
- En caso de intolerancia significativa, se puede reducir la dosis a 2-6 sobres diarios, pero extendiendo la duración del tratamiento 4
La elección de PEG como tratamiento de primera línea para impactación fecal en colon ascendente está respaldada por su perfil de seguridad favorable y alta eficacia, siendo particularmente importante mantener una dosis adecuada para asegurar la resolución completa de la impactación 1, 3.