Síntomas de la Leucemia Mieloide Aguda (LMA)
Los síntomas principales de la Leucemia Mieloide Aguda incluyen fatiga, fiebre, pérdida de peso, sudores nocturnos, infecciones frecuentes, moretones o sangrado fácil, y dolor óseo, todos resultantes de la infiltración de células blásticas en la médula ósea y otros órganos.
Manifestaciones clínicas comunes
- Síntomas constitucionales: Fatiga o letargo, fiebre, sudores nocturnos y pérdida de peso inexplicada 1, 2
- Manifestaciones hemorrágicas: Moretones (equimosis) o sangrado fácil debido a la trombocitopenia 1
- Infecciones recurrentes: Debido a la neutropenia y disfunción de los glóbulos blancos 1
- Disnea y mareos: Relacionados con la anemia 1
- Dolor óseo o articular: Especialmente común en pacientes pediátricos 1
Hallazgos en el examen físico
- Esplenomegalia y/o hepatomegalia: Presentes en aproximadamente 20% de los pacientes 1
- Linfadenopatía: Aumento del tamaño de los ganglios linfáticos 1
- Manifestaciones cutáneas: Pueden presentarse como infiltración leucémica de la piel 2
- Alteraciones neurológicas: Entumecimiento del mentón o parálisis facial debido a la afectación de nervios craneales 1
Alteraciones de laboratorio
- Pancitopenia: Disminución de todas las líneas celulares sanguíneas 1
- Leucocitosis: A menudo con presencia de células inmaduras (blastos) en sangre periférica 1
- Trombocitopenia: Que contribuye al sangrado y formación de hematomas 1
- Anemia: Que causa fatiga, palidez y disnea 1
Manifestaciones por infiltración extramedular
- Sistema nervioso central: Cefalea, alteración del estado mental, convulsiones 1
- Infiltración gingival: Especialmente en subtipos monocíticos 2
- Infiltración cutánea: Lesiones en piel conocidas como "cloromas" 2
- Síntomas de leucostasis: Priapismo, disnea, somnolencia, pérdida de coordinación y confusión (especialmente con recuentos muy elevados de leucocitos) 2
Diagnóstico
El diagnóstico de LMA requiere la presencia de ≥20% de blastos en médula ósea o sangre periférica 1. En algunos casos con alteraciones citogenéticas recurrentes como t(15;17), t(8;21), t(16;16), o inv(16), el diagnóstico puede establecerse con <20% de blastos 1, 3.
Consideraciones importantes
- Los síntomas suelen tener un inicio rápido y progresivo 2
- Sin tratamiento, la enfermedad puede ser fatal en semanas o meses 2
- La presentación clínica puede variar según el subtipo de LMA y la edad del paciente 4
- La presencia de coagulopatía es común al momento del diagnóstico y debe evaluarse 1
Grupos de riesgo especiales
- Pacientes ancianos (>60 años): Representan la mayoría de los casos y suelen tener peor pronóstico 4
- Pacientes pediátricos: Pueden presentar más frecuentemente dolor en extremidades como síntoma inicial 1
La rápida identificación de estos síntomas y la derivación inmediata a un hematólogo son cruciales para mejorar el pronóstico, ya que el tratamiento temprano es fundamental para aumentar las posibilidades de supervivencia 5, 6.