Duración del Efecto de la Sertralina
La sertralina tiene una vida media de eliminación de aproximadamente 24 horas, lo que permite una dosificación efectiva de una vez al día, manteniendo niveles terapéuticos constantes en el organismo. El efecto farmacológico de la sertralina se mantiene durante todo el día con una sola dosis diaria debido a su vida media de 24 horas. 1
Características Farmacocinéticas
- La sertralina se absorbe lentamente tras la administración oral, alcanzando concentraciones plasmáticas máximas entre 6-8 horas después de la ingesta 2
- La vida media de eliminación oscila entre 22-36 horas, lo que justifica la administración una vez al día 3
- El fármaco sufre un extenso metabolismo de primer paso para formar N-desmetil-sertralina, un metabolito débilmente activo 3
- Se necesitan aproximadamente 7 días para alcanzar concentraciones plasmáticas estables (estado estacionario) 2
Inicio y Duración del Efecto Terapéutico
Inicio del Efecto
- El efecto terapéutico de la sertralina no es inmediato, sino que sigue un modelo logarítmico de respuesta 4:
- Mejora estadísticamente significativa (pero no clínicamente relevante) dentro de las primeras 2 semanas
- Mejora clínicamente significativa alrededor de la semana 6
- Efecto máximo hacia la semana 12 o posterior 4
Duración del Efecto
- La eficacia antidepresiva se mantiene durante períodos de hasta 44 semanas después de 8 semanas de tratamiento inicial 1
- En trastorno de estrés postraumático, la eficacia se mantiene hasta 28 semanas después de 24 semanas de tratamiento 1
- En trastorno de ansiedad social, la eficacia se mantiene hasta 24 semanas después de 20 semanas de tratamiento 1
Consideraciones de Dosificación
- La dosis habitual es de 50-200 mg/día, administrada una vez al día, por la mañana o por la noche 1
- Debido a la vida media de 24 horas, los cambios de dosis no deben ocurrir en intervalos menores a 1 semana 1
- En dosis bajas de sertralina, algunos pacientes jóvenes pueden requerir dosificación dos veces al día para mantener el efecto terapéutico durante todo el día 4
Diferencias con Otros ISRS
- A diferencia de la fluoxetina (que tiene un metabolito activo con vida media muy larga), la sertralina tiene una vida media intermedia 4
- Comparada con otros antidepresivos, la sertralina muestra una eficacia similar pero con un perfil de efectos secundarios diferente 4
- La sertralina tiene efectos mínimos inhibitorios sobre las principales enzimas del citocromo P450, lo que resulta en menos interacciones medicamentosas clínicamente significativas que otros ISRS 3
Consideraciones Especiales
- La respuesta a la sertralina no parece mejorar significativamente con aumentos de dosis en pacientes que no responden inicialmente, lo que sugiere que el efecto terapéutico no es estrictamente dependiente de la dosis 5
- Los efectos adversos suelen aparecer en las primeras semanas de tratamiento y tienden a disminuir con el tiempo 4
- La suspensión del tratamiento debe realizarse gradualmente durante 10-14 días para limitar los síntomas de abstinencia 4
Advertencias Importantes
- El efecto completo de la sertralina puede tardar hasta 12 semanas en manifestarse, por lo que es importante mantener el tratamiento durante este período antes de evaluar su eficacia total 4
- La interrupción brusca puede provocar síntomas de discontinuación, por lo que siempre se recomienda una reducción gradual 1
- Se debe vigilar estrechamente a los pacientes durante los primeros meses de tratamiento y después de ajustes de dosis debido al riesgo de ideación suicida, especialmente en jóvenes hasta 24 años 4