What is bisalbuminemia in serum protein electrophoresis and what does it signify?

Bisalbuminemia na Eletroforese de Proteínas Séricas: Significado e Implicações Clínicas

Bisalbuminemia é uma condição rara caracterizada pela presença de duas bandas distintas de albumina ou uma única banda alargada de albumina durante a eletroforese de proteínas séricas, podendo ser hereditária ou adquirida, geralmente sem significado patológico. 1, 2

Definição e Prevalência

• Bisalbuminemia é uma anormalidade proteica rara detectada durante a eletroforese de proteínas séricas, caracterizada pela presença de duas bandas distintas de albumina ou uma banda alargada 1
• Ocorre com frequência de aproximadamente 0,0003-0,001 na população geral (1:10.000 a 1:1.000) 1, 3

Tipos de Bisalbuminemia

Bisalbuminemia Hereditária (Congênita)

• Causada por mutações pontuais ou de cadeia no gene da albumina 3
• Padrão de herança autossômica dominante, podendo ser identificada em múltiplos membros da família 4
• Geralmente não está associada a manifestações clínicas significativas 1
• Pode ser classificada como tipo "rápido" ou "lento" dependendo da mobilidade relativa da variante de albumina na eletroforese 4

Bisalbuminemia Adquirida

• Pode ocorrer temporariamente devido a:
  • Uso de antibióticos beta-lactâmicos em altas doses (causa mais comum da forma adquirida) 1, 2
  • Pancreatite aguda grave 1, 2
  • Interferência analítica ou medicamentosa durante o processo de eletroforese 2
  • Ligação de imunoglobulinas à albumina 2

Significado Clínico

• A maioria dos casos de bisalbuminemia não está associada a manifestações clínicas significativas ou alterações na função da albumina 1, 5
• Algumas variantes de albumina podem apresentar afinidade alterada para hormônios esteroides, tiroxina ou medicamentos 3
• Condições específicas associadas à bisalbuminemia hereditária incluem:
  • Hipertiroxinemia disalbuminêmica familiar (mutações Arg218→His e Arg218→Pro) 1
  • Hipertriiodotironinemia (mutação Leu66→Pro) 1

Abordagem Diagnóstica

• Quando a bisalbuminemia é detectada na eletroforese de proteínas séricas, deve-se:
  • Verificar o uso recente de antibióticos beta-lactâmicos 2
  • Investigar história de pancreatite aguda 2
  • Excluir interferências analíticas ou medicamentosas 2
  • Verificar o índice lipêmico da amostra 2
  • Repetir a eletroforese após um mês para confirmar a persistência do achado 2
  • Considerar a investigação de membros da família para confirmar o padrão hereditário 4, 5

Considerações Importantes

• A albumina sérica normal tem uma faixa de referência de aproximadamente 3,5-5,0 g/dL (os valores podem variar conforme o laboratório) 6
• A interpretação da albumina sérica deve considerar o contexto clínico geral do paciente, incluindo estado de hidratação e condições comórbidas 6
• Os métodos de medição da albumina podem variar entre laboratórios, portanto os intervalos de referência devem ser específicos para cada laboratório 6

Conclusão

• Na maioria dos casos, a bisalbuminemia é um achado incidental sem significado clínico relevante 1, 2
• A investigação deve focar em diferenciar entre formas hereditárias e adquiridas 2
• Não há tratamento específico necessário para a bisalbuminemia isolada 1
• O monitoramento clínico é recomendado apenas se houver suspeita de associação com condições específicas como alterações na função tireoidiana 1