Dosis Máxima de Olmesartán
La dosis máxima recomendada de olmesartán para hipertensión es de 40 mg una vez al día. 1
Dosificación de Olmesartán
- La dosis inicial habitual recomendada de olmesartán es de 20 mg una vez al día cuando se utiliza como monoterapia en pacientes que no tienen depleción de volumen 1
- Para pacientes que requieren mayor reducción de la presión arterial después de 2 semanas de terapia, la dosis puede aumentarse a 40 mg una vez al día 1
- Las dosis superiores a 40 mg no parecen proporcionar un efecto adicional significativo 1
- La dosificación dos veces al día no ofrece ventajas sobre la misma dosis total administrada una vez al día 1
Consideraciones Especiales
- Para pacientes con posible depleción del volumen intravascular (por ejemplo, pacientes tratados con diuréticos, particularmente aquellos con función renal deteriorada), se debe iniciar olmesartán bajo estrecha supervisión médica y considerar una dosis inicial más baja 1
- El efecto antihipertensivo comienza dentro de la primera semana y se manifiesta ampliamente después de 2 semanas de tratamiento 1
- El efecto reductor de la presión arterial se mantiene durante todo el período de 24 horas con olmesartán una vez al día, con relaciones valle-pico para la respuesta sistólica y diastólica entre 60 y 80% 1
Eficacia Comparativa
- Olmesartán ha demostrado una reducción de la presión arterial sistólica/diastólica de aproximadamente 10/6 mmHg con una dosis de 20 mg diarios y de aproximadamente 12/7 mmHg con una dosis de 40 mg diarios en comparación con placebo 1
- En estudios clínicos, la monoterapia con olmesartán proporcionó mejor eficacia antihipertensiva que losartán, candesartán cilexetil o irbesartán, y fue al menos tan eficaz como el tratamiento con valsartán 2
Uso en Poblaciones Específicas
- El efecto antihipertensivo de olmesartán fue similar en hombres y mujeres, y en pacientes mayores y menores de 65 años 1
- El efecto fue menor en pacientes de raza negra (generalmente una población con renina baja), como se ha observado con inhibidores de la ECA, betabloqueantes y otros bloqueadores de los receptores de angiotensina 1
Terapia Combinada
- Olmesartán tiene un efecto adicional de reducción de la presión arterial cuando se añade a hidroclorotiazida 1
- Para pacientes con control inadecuado de la presión arterial con olmesartán 20 mg/día, tanto el aumento de la dosis a 40 mg/día como la adición de hidroclorotiazida (12,5 mg/día) son estrategias efectivas 3
Advertencias y Precauciones
- El olmesartán, como otros bloqueadores del receptor de angiotensina (ARB), está contraindicado durante el embarazo 4
- Se debe tener precaución en pacientes con enfermedad renal bilateral severa debido al riesgo de insuficiencia renal aguda 4
- Existe un mayor riesgo de hiperpotasemia, especialmente en pacientes con enfermedad renal crónica o en aquellos que toman suplementos de potasio o medicamentos ahorradores de potasio 4
El olmesartán es un ARB eficaz para el tratamiento de la hipertensión, con una dosis máxima bien establecida de 40 mg una vez al día, respaldada por evidencia clínica sólida y recomendaciones de guías internacionales.