What are the available formulations of Levofloxacin (levofloxacin) and how is it administered intravenously?

Presentaciones y Administración Endovenosa del Levofloxacino

El levofloxacino está disponible en tabletas (250 mg, 500 mg, 750 mg) y como solución acuosa (500 mg en viales) para administración intravenosa. 1

Presentaciones Disponibles

• Tabletas orales: 250 mg, 500 mg y 750 mg 1
• Solución intravenosa:
  • Viales de 500 mg para administración IV 1
  • Presentación en contenedores flexibles premezclados de un solo uso 2:
    • 250 mg/50 mL (5 mg/mL) en dextrosa al 5% 2
    • 500 mg/100 mL (5 mg/mL) en dextrosa al 5% 2
    • 750 mg/150 mL (5 mg/mL) en dextrosa al 5% 2

Administración Endovenosa

Preparación y Administración

• Método de administración: Infusión intravenosa lenta 2

  • Para dosis de 500 mg: infundir durante un mínimo de 60 minutos 2
  • Para dosis de 750 mg: infundir durante un mínimo de 90 minutos 2

• Advertencia: La infusión intravenosa rápida o en bolo de levofloxacino se ha asociado con hipotensión y debe evitarse 2

• Hidratación: Se debe mantener una hidratación adecuada en pacientes que reciben levofloxacino intravenoso para prevenir la formación de orina altamente concentrada 2

Consideraciones Importantes

• Inspección visual: Los productos parenterales deben inspeccionarse visualmente para detectar partículas y decoloración antes de la administración 2

• Compatibilidad: No se deben agregar aditivos u otros medicamentos a la solución de levofloxacino, ni infundir simultáneamente a través de la misma línea intravenosa 2

• Línea IV compartida: Si se utiliza la misma línea intravenosa para la infusión secuencial de varios medicamentos diferentes, la línea debe lavarse antes y después de la infusión de levofloxacino 2

• No administrar con cationes multivalentes: El levofloxacino no debe administrarse junto con soluciones que contengan cationes multivalentes (como magnesio) a través de la misma línea intravenosa 2

Dosificación

Dosis Estándar para Adultos

• Dosis habitual: 500-1000 mg una vez al día, dependiendo de la infección 1
• Neumonía adquirida en la comunidad: 500 mg una vez al día durante 7-14 días o 750 mg una vez al día durante 5 días 3, 4
• Neumonía nosocomial: 750 mg una vez al día durante 7-14 días 3

Ajuste de Dosis en Insuficiencia Renal

• Aclaramiento de creatinina 20-49 mL/min:

  • Para dosis de 750 mg: administrar 750 mg cada 48 horas 2
  • Para dosis de 500 mg: dosis inicial de 500 mg, luego 250 mg cada 24 horas 2

• Aclaramiento de creatinina 10-19 mL/min:

  • Para dosis de 750 mg: dosis inicial de 750 mg, luego 500 mg cada 48 horas 2
  • Para dosis de 500 mg: dosis inicial de 500 mg, luego 250 mg cada 48 horas 2

• Hemodiálisis o diálisis peritoneal ambulatoria continua (DPAC):

  • Para dosis de 750 mg: dosis inicial de 750 mg, luego 500 mg cada 48 horas 2
  • Para dosis de 500 mg: dosis inicial de 500 mg, luego 250 mg cada 48 horas 2

Consideraciones Clínicas

• Biodisponibilidad: El levofloxacino tiene una biodisponibilidad oral cercana al 100%, lo que permite cambiar de terapia intravenosa a oral sin ajuste de dosis 5, 6

• Penetración tisular: El levofloxacino se distribuye ampliamente por todo el cuerpo y penetra bien en la mayoría de los tejidos y fluidos corporales 5

• Interacciones medicamentosas: Los antiácidos y otros medicamentos que contienen cationes divalentes disminuyen significativamente la absorción de levofloxacino; estos agentes deben administrarse al menos 2 horas antes o después del levofloxacino 1, 5

• Efectos adversos comunes:

  • Trastornos gastrointestinales: náuseas y distensión abdominal (0.5-1.8% de pacientes) 1
  • Efectos neurológicos: mareos, insomnio, temblores y dolor de cabeza (0.5% de pacientes) 1
  • Reacciones cutáneas: erupción, prurito y fotosensibilidad (0.2-0.4% de pacientes) 1

Precauciones y Advertencias

• Embarazo: Esta clase de medicamentos debe evitarse durante el embarazo debido a efectos teratogénicos 1

• Uso en niños: El uso a largo plazo (más de varias semanas) de fluoroquinolonas en niños y adolescentes no ha sido aprobado debido a preocupaciones sobre los efectos en el crecimiento óseo y cartilaginoso 1

• Cristaluria: Se han reportado cristaluria y cilindruria con quinolonas, por lo que es importante mantener una hidratación adecuada 2