Are there applications for interpreting ECGs and radiographic images?

Приложения для интерпретации ЭКГ и рентгенографических изображений

Да, существуют приложения для интерпретации ЭКГ и рентгенографических изображений, однако они должны использоваться только как вспомогательный инструмент, поскольку все компьютерные интерпретации требуют обязательной проверки квалифицированным врачом. 1, 2

Компьютерные системы интерпретации ЭКГ

• Современные цифровые электрокардиографы оснащены программным обеспечением, которое измеряет интервалы и амплитуды ЭКГ, предоставляет мгновенную интерпретацию и часто сравнивает запись с ранее записанными той же системой 2
• Чувствительность и специфичность компьютерных диагностических заключений улучшаются, но по-прежнему очевидно, что требуется врачебная проверка и подтверждение компьютерных ЭКГ 2
• Компьютерная интерпретация ЭКГ является дополнением к электрокардиографисту, и все компьютерные отчеты требуют проверки врачом 2

Мобильные приложения для ЭКГ

• Исследование 2023 года показало, что мобильное приложение PMcardio для интерпретации 12-канальной ЭКГ продемонстрировало хорошую диагностическую точность в условиях первичной медицинской помощи с чувствительностью 86% и специфичностью 92% для выявления основных отклонений ЭКГ 3
• Для фибрилляции предсердий это же приложение показало чувствительность 97% и специфичность 99%, что указывает на почти идеальные свойства для диагностики этого состояния 3
• Разработана модель ECG-GPT, которая может генерировать текстовые диагностические заключения экспертного уровня непосредственно из изображений ЭКГ, показывая стабильно высокую производительность (AUROC≥0.81) для широкого спектра нарушений ритма и проводимости 4

Ограничения компьютерной интерпретации

• Исследование показало, что компьютер правильно интерпретировал около 75% ЭКГ с минимальной и неопределенной клинической значимостью, но только 14% ЭКГ с определенной клинической значимостью 5
• Различные автоматизированные системы могут иметь разные технические спецификации, что приводит к значительным различиям в измерении амплитуд, интервалов и диагностических заключений 2
• Исследование Европейской группы CSE продемонстрировало, что различия в измерениях между 10 стандартными системами ЭКГ могут быть достаточно большими, чтобы изменить диагностические выводы 2

Программное обеспечение для оцифровки ЭКГ

• Разработано программное обеспечение ECGMiner с открытым исходным кодом для оцифровки изображений ЭКГ, которое является точным, быстрым и простым в использовании 6
• Это программное обеспечение оцифровывает ЭКГ в четыре этапа: распознавание композиции изображения, удаление сетки, извлечение сигналов, постобработка и хранение данных 6

Рекомендации по использованию приложений для интерпретации ЭКГ

• Избегайте чрезмерной зависимости от компьютерной интерпретации без проверки врачом, так как ошибки в компьютерной интерпретации все еще распространены 1
• Сравнения последовательных ЭКГ должны выполняться обученными наблюдателями независимо от того, предоставляет ли программа ЭКГ сравнение 2
• Формальное обучение интерпретации ЭКГ может уменьшить серьезные ошибки, как показало исследование, где после обучения серьезные неправильные интерпретации сократились вдвое 7

Требования к алгоритмам интерпретации

• Детерминированные и статистические или вероятностные алгоритмы должны основываться на хорошо построенных базах данных, которые включают различные степени патологии и соответствующее распределение сопутствующих состояний 2
• Такие алгоритмы должны быть проверены с использованием данных, которые не использовались для разработки 2
• Программы, использующие сложные диагностические алгоритмы, должны документировать в справочном материале те измерения, которые имеют решающее значение для диагностического заключения 2

Технические аспекты и потенциальные ошибки

• Минимальная частотная характеристика для взрослых и подростков должна быть 150 Гц, а для детей - 250 Гц для сохранения диагностической точности 1
• Неадекватная высокочастотная характеристика приводит к систематической недооценке амплитуды сигнала и сглаживанию важных особенностей, таких как зубцы Q и зазубренные компоненты в комплексе QRS 1
• Избегайте неправильного размещения электродов, особенно грудных отведений, что может значительно изменить интерпретацию ЭКГ и привести к ложным диагнозам 1