Limpieza Vaginal Adecuada y Tratamiento de Infecciones Vaginales
La limpieza vaginal debe ser externa y suave, evitando duchas vaginales que alteran la flora normal, mientras que las infecciones vaginales requieren diagnóstico específico y tratamiento dirigido según el patógeno causante. 1
Higiene Vaginal Normal
- La vagina es un órgano con capacidad de autolimpieza que mantiene un equilibrio natural de microorganismos, principalmente lactobacilos productores de H2O2 que mantienen un pH ácido (≤4.5) 1
- Se debe limpiar solo la parte externa (vulva) con agua y jabón suave, sin introducir productos dentro de la vagina 1
- Evitar duchas vaginales, ya que están asociadas con alteraciones de la flora vaginal normal y mayor riesgo de vaginosis bacteriana 1
Diagnóstico de Infecciones Vaginales
Las tres infecciones vaginales más comunes son:
- Vaginosis bacteriana (VB): Reemplazo de lactobacilos normales por bacterias anaerobias, Gardnerella vaginalis y Mycoplasma hominis 1
- Candidiasis vulvovaginal: Generalmente causada por Candida albicans 1
- Tricomoniasis: Causada por Trichomonas vaginalis 1, 2
Evaluación diagnóstica:
- Medición del pH vaginal (>4.5 sugiere VB o tricomoniasis) 1
- Examen microscópico con solución salina para identificar tricomonas o células clave de VB 1
- Examen con KOH al 10% para identificar levaduras o pseudohifas de Candida y realizar prueba de aminas ("whiff test") 1
Tratamiento de Infecciones Vaginales
1. Vaginosis Bacteriana
- Síntomas: Flujo vaginal homogéneo, blanquecino, no inflamatorio, con olor a pescado 1
- Diagnóstico: Requiere tres de los siguientes: flujo característico, células clave en microscopía, pH >4.5, olor a pescado con KOH 1
- Tratamiento: Metronidazol en dosis única o régimen de 7 días 1, 2
2. Candidiasis Vulvovaginal
- Síntomas: Prurito, irritación vulvar, flujo blanco, dolor vaginal, ardor vulvar, dispareunia 1
- Diagnóstico: Síntomas + identificación de levaduras/pseudohifas en preparación con KOH o cultivo positivo 1
- Tratamiento:
3. Tricomoniasis
- Síntomas: Flujo vaginal amarillo-verdoso, mal olor, irritación, disuria 1, 2
- Diagnóstico: Identificación de tricomonas móviles en examen en fresco o cultivo 1, 2
- Tratamiento: Metronidazol en dosis única, tratando también a la pareja sexual 2
Consideraciones Especiales
Automedicación: Solo se recomienda en mujeres previamente diagnosticadas con candidiasis que experimentan los mismos síntomas; si los síntomas persisten después del tratamiento o recurren en 2 meses, se debe buscar atención médica 1
Infecciones recurrentes: Pueden requerir tratamientos prolongados o profilácticos 2, 4
Embarazo: El tratamiento debe ser supervisado por un profesional de la salud debido a posibles efectos sobre el feto 2
Alternativas terapéuticas emergentes:
Errores comunes a evitar
- Usar duchas vaginales: Alteran el equilibrio natural de la flora vaginal y aumentan el riesgo de infecciones 1
- Diagnóstico incorrecto: Las mujeres a menudo se autodiagnostican incorrectamente y pueden tratarse de manera inapropiada 7
- No tratar a las parejas sexuales: En casos de tricomoniasis, es necesario tratar también a las parejas para evitar reinfecciones 2
- Identificar Candida sin síntomas: Aproximadamente 10-20% de mujeres tienen Candida en la vagina sin síntomas y no requieren tratamiento 1