La Guía Más Reciente de la Asociación Americana de Rehabilitación Cardiovascular y Pulmonar (AACVPR) para Programas de Rehabilitación Cardíaca
La guía más reciente de la Asociación Americana de Rehabilitación Cardiovascular y Pulmonar (AACVPR) para programas de rehabilitación cardíaca es "Core Components of Cardiac Rehabilitation Programs: 2024 Update", publicada en la revista Circulation en octubre de 2024. 1
Aspectos Clave de la Guía 2024
Esta actualización científica representa una evolución significativa desde la versión anterior de 2007 y aborda los siguientes componentes esenciales:
- Evaluación del paciente: Base fundamental para todos los demás componentes del programa de rehabilitación cardíaca 1
- Asesoramiento nutricional: Enfoque en patrones alimentarios saludables para el corazón 1
- Gestión del peso y composición corporal: Estrategias para alcanzar y mantener un peso saludable 1
- Manejo de la enfermedad cardiovascular y factores de riesgo: Intervenciones específicas para controlar factores de riesgo modificables 1
- Manejo psicosocial: Abordaje de aspectos emocionales y sociales que afectan la recuperación 1
- Entrenamiento aeróbico: Prescripción de ejercicio cardiovascular personalizado 1
- Entrenamiento de fuerza: Incorporación de ejercicios de resistencia 1
- Asesoramiento sobre actividad física: Estrategias para mantener un estilo de vida activo 1
- Calidad del programa: Nuevo componente que enfatiza la importancia del monitoreo continuo de procesos y resultados 1
Requisitos del Programa de Rehabilitación Cardíaca
Según la Ley de Seguridad Social y la guía AACVPR 2024, los programas de rehabilitación cardíaca deben cumplir con los siguientes requisitos:
- Ubicación: Hospital (dentro o fuera del campus principal) o consultorio médico 1
- Supervisión: Director médico y supervisión por un médico o profesional no médico con experiencia en fisiopatología cardiovascular 1
- Plan de tratamiento individualizado: Firmado por un médico y actualizado cada 30 días 1
- Componentes requeridos:
Nuevos Modelos de Atención
La guía 2024 introduce importantes innovaciones en la forma de prestar servicios de rehabilitación cardíaca:
- Sesiones presenciales: Modelo tradicional en instalaciones hospitalarias o consultorios 1
- Sesiones virtuales (sincrónicas): Interacción en tiempo real mediante tecnología audiovisual 1
- Sesiones remotas (asincrónicas): Sin interacción en tiempo real 1
- Modelos híbridos: Combinación de los anteriores según las necesidades del paciente 1, 2
Diagnósticos Calificados para Rehabilitación Cardíaca
La guía especifica los diagnósticos que califican para estos programas:
- Infarto de miocardio agudo en los últimos 12 meses 1
- Cirugía de bypass de arteria coronaria 1
- Angioplastia coronaria o colocación de stent 1
- Reparación o reemplazo de válvula cardíaca 1
- Trasplante de corazón o corazón-pulmón 1
- Angina estable 1
- Insuficiencia cardíaca crónica estable (con fracción de eyección ≤35% y síntomas NYHA clase II-IV) 1
Beneficios Clínicos de la Rehabilitación Cardíaca
La implementación de estos programas proporciona importantes beneficios:
- Reducción de la mortalidad 1, 3
- Mejora de la calidad de vida 1, 3
- Optimización de la salud cardiovascular 3
- Reducción de la morbilidad 3
- Mejora de la recuperación funcional 3
Consideraciones Especiales
- Evaluación de riesgo: La herramienta de estratificación de riesgo AACVPR ayuda a identificar pacientes con mayor probabilidad de eventos adversos durante el ejercicio 4
- Competencias profesionales: El equipo multidisciplinario debe poseer competencias básicas en evaluación cardiovascular, manejo de factores de riesgo y prescripción de ejercicio 5, 6
- Barreras de acceso: La guía 2024 enfatiza la importancia de abordar las disparidades en el acceso a la rehabilitación cardíaca 1, 3
Recursos Adicionales
Para obtener información más detallada sobre la guía 2024, se puede acceder al material suplementario disponible en: https://www.ahajournals.org/doi/suppl/10.1161/CIR.0000000000001289 1
La revista Circulation donde se publicó la guía está disponible en: www.ahajournals.org/journal/circ 1