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Diagnóstico Diferencial Para una mujer de 60 años, fumadora activa, con tos con expectoración de 2 meses de progresivo deterioro tras una infección respiratoria, se consideran las siguientes posibilidades:

  • Diagnóstico más probable:
    • Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC): La historia de tabaquismo y la presentación de tos con expectoración crónica sugieren EPOC, especialmente si ha habido un empeoramiento progresivo.
  • Otros diagnósticos probables:
    • Neumonía crónica o recurrente: La infección respiratoria inicial podría haber evolucionado a una neumonía crónica, especialmente si el paciente no respondió adecuadamente al tratamiento o si hay factores de riesgo para infecciones respiratorias recurrentes.
    • Cáncer de pulmón: El tabaquismo es un factor de riesgo significativo para el cáncer de pulmón, y la tos persistente con deterioro progresivo debe hacer considerar esta posibilidad, especialmente si se van a mostrar imágenes que podrían revelar masas o lesiones sugestivas de cáncer.
  • No debes perder de vista (diagnósticos potencialmente mortales si se pasan por alto):
    • Tuberculosis (TB) pulmonar: Aunque menos común en algunos contextos, la TB puede presentarse con tos crónica y expectoración, y es especialmente importante considerarla en pacientes con factores de riesgo para exposición o en áreas donde la TB es endémica.
    • Fibrosis pulmonar idiopática: Esta condición puede presentarse con tos y deterioro progresivo de la función pulmonar, y aunque es menos común, su diagnóstico y tratamiento tempranos son cruciales.
  • Diagnósticos raros:
    • Bronquiectasias: Esta condición, caracterizada por la dilatación anormal de los bronquios, puede resultar de infecciones recurrentes o otras causas, y se presenta con tos crónica y expectoración.
    • Histocitosis X: Una enfermedad rara que puede afectar los pulmones y causar síntomas respiratorios, incluyendo tos y dificultad para respirar.

Es importante destacar que la evaluación de imágenes y pruebas adicionales serán cruciales para refinar el diagnóstico y guiar el tratamiento adecuado.

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