Administración de Aspirina: Con Comidas o Solo con Agua
La aspirina debe tomarse preferentemente con comidas o con un vaso lleno de agua para minimizar el riesgo de efectos gastrointestinales adversos. 1, 2
Recomendaciones para la administración de aspirina
- La aspirina no recubierta (no entérica) debe tomarse con un vaso lleno de agua para asegurar una correcta disolución y absorción 3
- Para uso cardiovascular agudo, la aspirina no recubierta debe masticarse para lograr una absorción bucal más rápida, lo que proporciona un efecto antiagregante plaquetario más inmediato 4, 5
- En pacientes con riesgo de efectos gastrointestinales (adultos mayores, historia de úlceras, uso concomitante de AINES), se recomienda especialmente tomar la aspirina con alimentos 4
- La aspirina de recubrimiento entérico, aunque diseñada para reducir la irritación gástrica, tiene una absorción más lenta y no debe utilizarse cuando se requiere un efecto inmediato 4, 6
Factores de riesgo para efectos gastrointestinales adversos
- La edad avanzada aumenta significativamente el riesgo de sangrado gastrointestinal con aspirina 4
- El sexo masculino presenta aproximadamente el doble de riesgo de sangrado gastrointestinal que el femenino 4
- El uso concomitante de AINES o inhibidores COX-2 con aspirina cuadruplica el riesgo de sangrado gastrointestinal 4
- La historia previa de úlceras gastrointestinales aumenta 2-3 veces el riesgo de sangrado en usuarios de aspirina 4
- El uso de anticoagulantes junto con aspirina incrementa sustancialmente el riesgo de sangrado 4
Estrategias para reducir el riesgo gastrointestinal
- Utilizar la dosis más baja efectiva de aspirina (75-100 mg diarios para prevención cardiovascular) 4, 1
- Tomar la aspirina con las comidas o con un vaso completo de agua 3, 2
- En pacientes de alto riesgo, considerar el uso concomitante de inhibidores de la bomba de protones 5
- La erradicación de Helicobacter pylori puede ser una opción adicional en pacientes con historia de úlcera 2
- Evitar el uso simultáneo de AINES cuando sea posible; si se requiere analgesia, considerar acetaminofén como alternativa 1
Consideraciones especiales
- Para el tratamiento del síndrome coronario agudo, se recomienda una dosis de carga de aspirina (162-325 mg) administrada lo antes posible, preferentemente masticada para una absorción más rápida 4, 5
- En pacientes con trastornos del tracto gastrointestinal superior, náuseas o vómitos severos, los supositorios de aspirina (300 mg) son una alternativa segura 4
- La aspirina de baja dosis (75-162 mg) se recomienda para uso diario a largo plazo en prevención cardiovascular, tomada con alimentos para minimizar la irritación gástrica 4
La administración correcta de la aspirina es fundamental para equilibrar sus beneficios cardiovasculares con el riesgo de efectos adversos gastrointestinales, especialmente en tratamientos prolongados.