Dosis de Plasma Fresco Congelado por Kilogramo de Peso
La dosis recomendada de plasma fresco congelado (PFC) es de 10-15 ml/kg de peso corporal. 1
Consideraciones Generales sobre el PFC
El plasma fresco congelado es un componente sanguíneo que contiene todos los factores de coagulación solubles, incluyendo los factores lábiles V y VIII. Su uso está indicado principalmente en situaciones específicas de coagulopatía y hemorragia.
Características del PFC:
- Volumen aproximado por unidad: 250-300 ml 1
- Contiene todos los factores de coagulación del sistema soluble 1
- El contenido de fibrinógeno de cuatro unidades de PFC es aproximadamente 2 g 1
- Debe ser del mismo grupo sanguíneo que el paciente (grupo AB si se desconoce el grupo) 1
Indicaciones para el Uso de PFC
El PFC está indicado en las siguientes situaciones:
- Hemorragia masiva o significativa complicada por coagulopatía (TP o TTPa más de 1,5 veces el control) 1
- Reemplazo de factores de coagulación durante hemorragia mayor, particularmente en trauma y obstetricia 1
- Coagulación intravascular diseminada (CID) aguda con sangrado 1
- Pacientes con sangrado activo y un INR > 1,5 1
- Reversión inmediata de hemorragia inducida por warfarina cuando el concentrado de complejo protrombínico (CCP) no está disponible 1
- Púrpura trombocitopénica, generalmente con plasmaféresis 1
- Reemplazo de factores de coagulación cuando no hay factores específicos disponibles 1
Consideraciones Especiales y Precauciones
Limitaciones y contraindicaciones:
- No se recomienda para corregir cualquier deficiencia de factor de coagulación en pacientes con cirrosis, ya que puede aumentar significativamente la presión portal 1
- No debe usarse para el manejo de anomalías leves-moderadas de coagulación en pacientes críticos no sangrantes antes de procedimientos invasivos 1
- No se recomienda para uso rutinario en pacientes con cirrosis/enfermedad hepática a menos que se identifique una coagulopatía significativa 1
- No debe usarse simplemente como reemplazo de volumen circulatorio rutinario 1
Aspectos prácticos de administración:
- El PFC puede descongelarse usando un horno seco (10 min), microondas (2-3 min) o en baño de agua (20 min) 1
- Una vez descongelado, puede usarse hasta por 24 horas si se almacena a 4°C 1
- Fuera del refrigerador, debe usarse dentro de 30 minutos 1
- Una vez descongelado, nunca debe volver a congelarse 1
Eficacia y Resultados Clínicos
La eficacia clínica del PFC no está completamente probada con ensayos de alto nivel 1. Sin embargo, la mayoría de las guías recomiendan su uso en hemorragia masiva o hemorragia significativa complicada por coagulopatía 1.
Riesgos asociados:
- Sobrecarga circulatoria
- Incompatibilidad ABO
- Transmisión de enfermedades infecciosas
- Reacciones alérgicas leves
- Lesión pulmonar aguda relacionada con la transfusión (TRALI) 1
Alternativas al PFC
En algunas situaciones, existen alternativas preferibles al PFC:
- Para la hipofibrinogenemia, el crioprecipitado puede ser más efectivo 1
- Para la reversión de anticoagulantes orales en situaciones de emergencia, el concentrado de complejo protrombínico (CCP) debe preferirse al PFC 1, 2
La dosis adecuada y el momento de administración del PFC son cruciales para optimizar los resultados clínicos y minimizar los riesgos asociados con su uso.