Colocación del Implante Subdérmico el Mismo Día de la Extracción
Sí, es posible y recomendable colocar un nuevo implante subdérmico anticonceptivo el mismo día de la extracción del anterior, lo que proporciona continuidad en la protección anticonceptiva sin necesidad de esperar.
Consideraciones Generales
- El implante subdérmico puede ser reemplazado inmediatamente después de la extracción del anterior, lo que se clasifica como colocación inmediata (tipo I) según las guías del Consenso ITI 1
- La colocación inmediata evita un período de espera innecesario y reduce el riesgo de embarazo no deseado durante el intervalo entre la extracción y la nueva inserción 1
- Este enfoque minimiza las molestias para la paciente al requerir un solo procedimiento en lugar de dos visitas separadas 1
Ventajas de la Colocación Inmediata
- Proporciona protección anticonceptiva continua sin interrupción 2, 3
- Reduce el número de visitas médicas necesarias 1
- Disminuye el dolor y la morbilidad asociados con procedimientos múltiples 1
- Mejora la satisfacción de la paciente al evitar retrasos innecesarios en el reemplazo 1
Procedimiento Recomendado
- Realizar la extracción del implante antiguo siguiendo las técnicas estándar 4
- Utilizar la misma incisión para la colocación del nuevo implante cuando sea posible 4
- Asegurar una correcta colocación subdérmica (no intramuscular) del nuevo implante 4
- Verificar la palpabilidad del nuevo implante antes de finalizar el procedimiento 4
Consideraciones Especiales
- En casos de implantes de difícil extracción, puede ser necesario realizar una nueva incisión para la colocación del nuevo implante 4
- Si la extracción requirió un procedimiento quirúrgico complejo, evaluar la conveniencia de colocar el nuevo implante en el brazo contralateral 4
- Para implantes no palpables o migrados, se recomienda utilizar técnicas de imagen como radiografía para localización antes de la extracción 4
Eficacia y Seguridad
- Los estudios demuestran que la eficacia anticonceptiva del implante de etonogestrel se mantiene alta, con tasas de embarazo de 0,6 por 100 mujeres-año durante los 5 años de uso 5
- La colocación inmediata no aumenta el riesgo de complicaciones en comparación con la colocación diferida 4, 5
- El procedimiento de extracción e inserción inmediata es generalmente rápido, con una duración media del procedimiento de extracción de aproximadamente 30,5-117,5 segundos para implantes de una varilla (etonogestrel) 5
Posibles Complicaciones y Cómo Evitarlas
- Para prevenir complicaciones durante la extracción y nueva inserción, es importante que el procedimiento sea realizado por profesionales con experiencia 4
- Los implantes colocados por especialistas en ginecología y obstetricia tienen menos probabilidades de requerir extracción quirúrgica en el futuro 4
- Las parestesias residuales son raras (reportadas en solo 1 de 13 casos en un estudio) y generalmente se resuelven con el tiempo 4
La colocación inmediata del implante subdérmico el mismo día de la extracción del anterior es un procedimiento seguro, eficaz y conveniente que proporciona continuidad en la protección anticonceptiva y mejora la experiencia de la paciente.