La Migraña y su Relación con la Enfermedad de Parkinson
La evidencia científica actual no respalda que la migraña predisponga al desarrollo de la enfermedad de Parkinson. El estudio más reciente y de mayor calidad muestra que no existe un riesgo elevado de desarrollar Parkinson entre las personas que padecen migraña 1.
Evidencia sobre la relación entre migraña y Parkinson
Estudios que no muestran asociación:
- Un estudio de cohorte de 2024 con 39,312 mujeres seguidas durante 22 años no encontró un riesgo elevado de desarrollar Parkinson entre quienes padecían migraña, independientemente del subtipo de migraña o su frecuencia 1.
- Este estudio no mostró diferencias significativas en el riesgo de Parkinson entre mujeres con migraña con aura (HR 0.87), migraña sin aura (HR 1.21), o antecedentes de migraña (HR 1.05) en comparación con mujeres sin migraña 1.
- Un estudio de 2015 tampoco pudo relacionar la mejora de la migraña con la aparición de los signos motores del Parkinson, a pesar de la degeneración de las vías dopaminérgicas del sistema nervioso central 2.
Estudios que sugieren una asociación:
- Un estudio de seguimiento longitudinal de 2016 encontró un riesgo aumentado de desarrollar Parkinson en pacientes con migraña (HR 1.64) 3.
- En pacientes con neurofibromatosis tipo 1, se ha observado una mayor frecuencia de reclamaciones de seguros de salud para la enfermedad de Parkinson, aunque el número de observaciones fue pequeño y se necesita replicación 4.
Efectos del Parkinson sobre la migraña:
- Algunos estudios sugieren que los pacientes con Parkinson experimentan una reducción en la intensidad, frecuencia y gravedad general de sus migrañas después del inicio del Parkinson 5.
- Un estudio de 2000 encontró que aproximadamente dos tercios de los pacientes con Parkinson reportaron una mejora o remisión de la migraña después del inicio del Parkinson 6.
Mecanismos potenciales compartidos
- Tanto la migraña como el Parkinson involucran alteraciones en los sistemas dopaminérgicos, aunque de manera diferente 6, 2.
- En la migraña se ha propuesto una hiperactivación de las vías dopaminérgicas centrales, mientras que el Parkinson se caracteriza por la degeneración de los sistemas dopaminérgicos 2.
- La migraña resulta de una interacción compleja de varios factores patogénicos, incluyendo alteraciones de la excitabilidad cortical, depresión cortical propagada, inflamación meníngea y activación del sistema trigeminovascular 4.
Consideraciones clínicas importantes
- La migraña, particularmente la migraña con aura, está asociada con un mayor riesgo de accidente cerebrovascular en mujeres menores de 55 años, pero los mecanismos que vinculan estas dos condiciones siguen sin estar claros 4.
- Los pacientes con migraña y Parkinson pueden experimentar trastornos del sueño y depresión, lo que requiere atención clínica 5.
- La presencia de lesiones de sustancia blanca profunda y otras lesiones similares a infartos observadas en la resonancia magnética en pacientes con migraña sigue siendo de significado incierto 4.
Conclusión
Basado en la evidencia más reciente y de mayor calidad, no existe una relación causal establecida entre padecer migraña y desarrollar posteriormente la enfermedad de Parkinson 1. Aunque algunos estudios han sugerido asociaciones, el estudio de cohorte más grande y reciente no respalda esta hipótesis. Se necesitan más investigaciones para comprender completamente la relación entre estas dos condiciones neurológicas, especialmente en poblaciones masculinas y en diferentes grupos étnicos.