Dosis máxima de mesalazina
La dosis máxima de mesalazina es de 4,8 g al día para el tratamiento de la colitis ulcerosa activa. 1
Dosificación de mesalazina según la situación clínica
Para inducción de remisión:
- La mesalazina oral en dosis altas (>3 g/día) es más efectiva que las dosis estándar (2-3 g/día) y bajas (<2 g/día) para inducir remisión en colitis ulcerosa activa leve a moderada 1
- La dosis máxima recomendada para inducción de remisión es de 4,8 g/día 1
- Para pacientes con colitis ulcerosa distal activa, se recomienda la combinación de mesalazina tópica 1 g/día con mesalazina oral 2-4 g/día 1
Para mantenimiento de remisión:
- La dosis efectiva para mantener la remisión es de 2 g/día 1
- No se ha establecido un beneficio claro de dosis superiores a 2 g/día para el mantenimiento de la remisión en la población general 1
- Para tratamiento rectal de mantenimiento, 3 g/semana en dosis divididas puede ser suficiente 1
Consideraciones especiales por subgrupos de pacientes
Pacientes con mayor riesgo de recaída:
- Pacientes menores de 40 años o con enfermedad extensa pueden beneficiarse de dosis de mantenimiento más altas (4,8 g/día) 2
- Pacientes con recaídas frecuentes (>3 recaídas/año) responden mejor a dosis de mantenimiento de 2,4 g/día que a 1,2 g/día 3
- Para pacientes que recaen durante terapia de mantenimiento con dosis bajas (1,5-2,25 g/día), aumentar la dosis hasta 4,0 g/día es seguro y efectivo 4
Formulaciones y administración
- La mesalazina está disponible en diferentes formulaciones (tabletas de liberación retardada, gránulos recubiertos, formulaciones MMX) que liberan el medicamento en diferentes segmentos del intestino 1
- La administración una vez al día es tan efectiva como las dosis divididas y es el régimen de dosificación preferido 1
- Las preparaciones orales de mesalazina son preferidas sobre la sulfasalazina para reducir la toxicidad, aunque la sulfasalazina puede ser ligeramente más efectiva 1
Seguridad y efectos adversos
- La mesalazina es generalmente bien tolerada, incluso en dosis altas de hasta 4,8 g/día 4, 2
- Se recomienda monitorización periódica de la función renal durante el tratamiento con mesalazina 5
- Aproximadamente el 85% de los pacientes alérgicos o intolerantes a la sulfasalazina toleran bien la mesalazina oral recubierta 6
Algoritmo de dosificación
Para inducción de remisión:
Para mantenimiento de remisión:
Para pacientes que recaen con dosis bajas:
La dosis debe ajustarse según la respuesta clínica, pero nunca debe exceder los 4,8 g/día, que es la dosis máxima aprobada y estudiada con evidencia de seguridad y eficacia 1.