What factors contribute to the development of Pressure Ulcers (PU) in healthcare units and what difficulties exist in preventing them, along with suggestions for improvement?

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Factores que contribuyen a la aparición de las LPP en las UPC y estrategias para su prevención

Los principales factores que contribuyen al desarrollo de las lesiones por presión (LPP) en las unidades de cuidados intensivos incluyen la inmovilidad prolongada, comorbilidades múltiples, y deficiencias en la evaluación sistemática del riesgo, mientras que las dificultades para su prevención se relacionan con limitaciones de recursos y falta de protocolos estandarizados. 1

Factores que contribuyen a la aparición de LPP en UPC

Factores intrínsecos del paciente

  • Edad avanzada, especialmente en pacientes geriátricos con piel más frágil y menor capacidad de regeneración tisular 1
  • Raza negra o etnia hispana, que presentan mayor predisposición según estudios epidemiológicos 1
  • Bajo peso corporal que reduce el acolchamiento natural sobre prominencias óseas 1
  • Deterioro cognitivo que limita la capacidad del paciente para comunicar molestias o cambiar de posición 1
  • Limitaciones físicas que impiden la movilidad autónoma 1
  • Incontinencia urinaria o fecal que aumenta la humedad y maceración de la piel 1
  • Comorbilidades que afectan la integridad y cicatrización del tejido como diabetes, edema, alteraciones de la microcirculación 1
  • Deficiencias nutricionales, especialmente hipoalbuminemia y malnutrición 1

Factores extrínsecos relacionados con la atención

  • Presión prolongada sobre prominencias óseas sin alivio adecuado 1
  • Fuerzas de cizallamiento durante movilizaciones inadecuadas 1
  • Fricción durante cambios posturales incorrectos 1
  • Humedad excesiva por sudoración, drenajes o incontinencia mal manejada 1
  • Uso inadecuado o insuficiente de superficies de apoyo especializadas 1

Dificultades existentes en la UPC para prevenir las LPP

Limitaciones organizativas y de recursos

  • Falta de evaluación sistemática del riesgo mediante escalas validadas como Braden, Norton o Waterlow 1
  • Insuficiente disponibilidad de superficies de apoyo avanzadas (colchones estáticos avanzados) 1
  • Sobrecarga de trabajo del personal que dificulta el cumplimiento de horarios de reposicionamiento 1
  • Déficit de formación específica del personal sobre prevención de LPP 1
  • Ausencia de protocolos estandarizados o implementación inconsistente de los existentes 1

Dificultades clínicas

  • Complejidad de los pacientes críticos con múltiples dispositivos que limitan la movilización 2
  • Inestabilidad hemodinámica que dificulta los cambios posturales regulares 3
  • Dificultad para implementar intervenciones nutricionales adecuadas en pacientes críticos 1
  • Falta de adherencia a los protocolos de reposicionamiento por intolerancia del paciente 1
  • Documentación inadecuada de las intervenciones preventivas realizadas 1

Sugerencias para mejorar la prevención de LPP en UPC

Implementación de evaluación sistemática

  • Realizar evaluación de riesgo sistemática con escalas validadas (Braden, Norton o Waterlow) a todos los pacientes al ingreso 1
  • Reevaluar regularmente el riesgo según cambios en la condición clínica del paciente 1

Mejora de superficies de apoyo

  • Utilizar colchones estáticos avanzados o sobrecolchones estáticos avanzados en pacientes con riesgo aumentado de desarrollar LPP 1
  • Evitar el uso de colchones o sobrecolchones de aire alternante, ya que la evidencia no respalda su superioridad 1

Optimización de cuidados preventivos

  • Implementar un programa de reposicionamiento regular cada 2-4 horas según tolerancia y riesgo individual 1
  • Establecer un protocolo estandarizado de cuidado de la piel que incluya limpieza adecuada e hidratación 2
  • Proporcionar suplementación nutricional proteica en pacientes con deficiencias nutricionales 2
  • Implementar el uso de apósitos preventivos en zonas de alto riesgo como talones y sacro 2

Mejoras organizativas

  • Formar equipos multidisciplinarios con líderes designados para la prevención de LPP 1
  • Designar "campeones de la piel" que eduquen al personal sobre cuidados preventivos 1
  • Establecer programas de educación continua sobre prevención de LPP 1
  • Implementar auditorías regulares y retroalimentación sobre tasas de LPP 1
  • Simplificar y estandarizar las intervenciones específicas para prevención de LPP y su documentación 1

Estrategias de implementación

  • Incorporar guías de práctica clínica basadas en evidencia a los protocolos institucionales 1
  • Realizar reuniones regulares del equipo para discutir casos y estrategias de mejora 1
  • Implementar campañas motivacionales para aumentar la adherencia a protocolos preventivos 1
  • Establecer indicadores de calidad relacionados con la prevención de LPP 1

La implementación de estas estrategias requiere un enfoque sistemático y el compromiso de todo el equipo de salud para lograr una reducción significativa en la incidencia de LPP en las unidades de cuidados intensivos 1.

References

1
Guideline

Guideline Directed Topic Overview

Dr.Oracle Medical Advisory Board & Editors, 2025

2
Guideline

Pressure Ulcer Management Strategies

Praxis Medical Insights: Practical Summaries of Clinical Guidelines, 2025

3
Research

Pressure ulcers: prevention, evaluation, and management.

American family physician, 2008

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