How many hours of home oxygen therapy is recommended for a patient with COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease)?

Oxigenoterapia Domiciliaria en EPOC

La oxigenoterapia domiciliaria en pacientes con EPOC debe administrarse durante al menos 15 horas diarias, incluyendo las horas de sueño, para obtener beneficios en la supervivencia. 1

Criterios para prescripción de oxigenoterapia domiciliaria

La oxigenoterapia a largo plazo (OTLD) está indicada en pacientes con EPOC que presentan:

• Hipoxemia severa en reposo con PaO2 ≤7.3 kPa (55 mmHg) con o sin hipercapnia, cuando el paciente está clínicamente estable y con tratamiento médico óptimo 1
• PaO2 entre 7.3 y 8.0 kPa (55-59 mmHg) en presencia de:
  • Hipertensión pulmonar 1
  • Edema periférico (cor pulmonale) 1
  • Policitemia 1
  • Hipoxemia nocturna severa 1

Duración diaria del tratamiento

• Mínimo 15 horas diarias, incluyendo las horas de sueño 1
• Idealmente, se recomienda usar el oxígeno durante el mayor tiempo posible, preferiblemente 24 horas al día 1
• Un estudio reciente no encontró beneficios adicionales en la supervivencia con la administración de oxígeno 24 h/día en comparación con 15-16 h/día 2

Requisitos para la prescripción

• La evaluación debe ser realizada por un médico especialista en neumología 1
• Las mediciones de gases arteriales deben realizarse cuando el paciente está:
  • Clínicamente estable 1
  • Con tratamiento médico óptimo 1
  • En al menos dos ocasiones separadas por tres semanas 1
• El paciente debe haber dejado de fumar, ya que:
  • Es poco probable que se obtengan beneficios en fumadores activos 1
  • Existe riesgo de incendio 3

Ajuste del flujo de oxígeno

• El flujo debe ajustarse para lograr una PaO2 >8 kPa (60 mmHg) sin un aumento inaceptable de PaCO2 1
• Generalmente se requiere un flujo de 1.5-2.5 L/min a través de cánulas nasales 1
• El flujo debe ajustarse según los resultados de gases arteriales u oximetría 1
• La dosis debe evaluarse al menos una vez al año 1

Dispositivos de administración

• Las cánulas nasales son la primera opción para la mayoría de los pacientes 1
• Los concentradores de oxígeno son recomendados para flujos de hasta 4 L/min 1
• Las máscaras Venturi pueden considerarse en pacientes con:
  • Preocupaciones sobre insuficiencia respiratoria hipercápnica 1
  • Frecuencia respiratoria alta en reposo 1
  • Problemas cognitivos 1

Oxigenoterapia ambulatoria

• Puede ofrecerse a pacientes que no pueden alcanzar las 15 h/día de uso de oxígeno 1
• Mejora la tolerancia al ejercicio y la disnea 1
• Permite mayor cumplimiento y más horas de uso de la oxigenoterapia domiciliaria 1
• Se recomienda para pacientes activos fuera del hogar 1

Seguimiento

• Se recomienda seguimiento cada seis meses 1
• Es importante la reevaluación periódica, preferiblemente mediante visitas domiciliarias por personal sanitario especializado 1
• La educación del paciente y la supervisión son esenciales para garantizar el éxito del tratamiento 3

Advertencias y precauciones

• La humidificación del oxígeno domiciliario no debe prescribirse para pacientes sin traqueostomía 1
• Los dispositivos conservadores de oxígeno pueden utilizarse en pacientes que requieren flujos altos 1
• Los cilindros de oxígeno deben asegurarse adecuadamente durante el transporte 1
• El oxígeno líquido siempre debe transportarse en posición vertical 1