Prueba de Antígeno en Heces es Superior para el Seguimiento de Helicobacter pylori
Para el seguimiento de la infección por Helicobacter pylori, la prueba de antígeno en heces es mejor que la prueba de antígeno en sangre debido a su alta sensibilidad y especificidad para detectar infección activa. 1
Comparación de Métodos Diagnósticos No Invasivos
Prueba de Antígeno en Heces
- Es una prueba directa que detecta la presencia actual de H. pylori, no solo exposición previa 1
- Tiene una sensibilidad del 93.2% y especificidad del 93.2% en el diagnóstico inicial 1
- En el seguimiento post-tratamiento, muestra una sensibilidad del 92.1% y especificidad del 87.6% 1
- Las pruebas basadas en anticuerpos monoclonales muestran resultados aún mejores (sensibilidad 96% y especificidad 97%) 2
- Es recomendada por el Grupo Europeo de Estudio de Helicobacter pylori como alternativa viable a la prueba de aliento después del tratamiento 1
- No requiere equipos costosos o especializados, lo que la hace más accesible 3
Pruebas Serológicas (Sangre)
- Son pruebas indirectas que detectan anticuerpos contra H. pylori 1
- No pueden distinguir entre infección activa y exposición previa 1
- Los anticuerpos persisten en sangre por largos períodos después de la erradicación 1
- Tienen una sensibilidad promedio del 85% y especificidad del 79% 1
- La precisión general promedio es solo del 78% (rango 68-82%) 1
- No son adecuadas para confirmar la erradicación después del tratamiento 1
Consideraciones Importantes
Ventajas de la Prueba de Antígeno en Heces
- Es no invasiva y no requiere endoscopia 4
- Detecta infección activa, no solo exposición previa 1, 4
- Es comparable a la prueba de aliento con urea (UBT) en precisión diagnóstica 1
- Es más económica que la prueba de aliento con urea 3
- Puede realizarse en niños y mujeres embarazadas sin riesgos 5, 6
Limitaciones y Precauciones
- La precisión puede disminuir cuando las muestras de heces son líquidas o acuosas 3
- La temperatura y el intervalo entre la recolección y el análisis pueden afectar los resultados 3
- Para mayor precisión en el seguimiento post-tratamiento, se recomienda esperar 4-8 semanas después de completar la terapia 2
- Los inhibidores de la bomba de protones pueden afectar la precisión de la prueba, por lo que deben suspenderse al menos 7 días antes 1
Algoritmo para el Seguimiento de H. pylori
- Suspender inhibidores de bomba de protones 7 días antes de la prueba 1
- Suspender antibióticos y compuestos de bismuto al menos 4 semanas antes 1
- Recolectar muestra de heces sólidas o semisólidas 3
- Preferir pruebas basadas en anticuerpos monoclonales para mayor precisión 2
- Interpretar resultados considerando el tiempo transcurrido desde el tratamiento (idealmente 4-8 semanas) 2
En conclusión, la evidencia científica respalda claramente que la prueba de antígeno en heces es superior a la prueba en sangre para el seguimiento de la infección por H. pylori, ya que detecta infección activa con alta precisión y es recomendada por guías internacionales 1.