Can vaporizations with Vicks VapoRub (Camphor, Menthol, Eucalyptus oil) cause exogenous lipoid pneumonia?

Las vaporizaciones con Vicks VapoRub pueden producir neumonía lipoidea exógena

Sí, las vaporizaciones con Vicks VapoRub pueden causar neumonía lipoidea exógena, especialmente cuando se aplica directamente en las fosas nasales o se inhala de forma prolongada. 1, 2

Mecanismo de producción de la neumonía lipoidea exógena

• La neumonía lipoidea exógena (NLE) es una inflamación crónica del parénquima pulmonar con afectación intersticial debido a la acumulación de lípidos exógenos en los alvéolos 3
• El Vicks VapoRub contiene aceites derivados del petróleo que, al ser inhalados o aspirados, pueden acumularse en el tejido pulmonar causando inflamación 1
• La aplicación intranasal o las vaporizaciones prolongadas con productos a base de petróleo como Vicks VapoRub permiten que pequeñas partículas de aceite sean aspiradas directamente hacia los pulmones 2, 4

Presentación clínica y diagnóstico

• Las manifestaciones clínicas varían desde casos asintomáticos hasta compromiso pulmonar severo con insuficiencia respiratoria 3
• Los síntomas más comunes incluyen:
  • Tos crónica 2
  • Disnea 2
  • Fiebre en algunos casos 2
• El diagnóstico se basa en:
  • Historia de exposición a aceites o productos a base de petróleo 3
  • Tomografía computarizada de alta resolución (TACAR) que muestra consolidaciones con densidad grasa y opacidades en vidrio deslustrado 1
  • Presencia de macrófagos cargados de lípidos en el esputo o en el lavado broncoalveolar 3, 5

Factores de riesgo

• Uso prolongado de productos a base de petróleo como Vicks VapoRub 1, 2
• Aplicación directa en las fosas nasales (uso extranasal) 2
• Uso de vaporizadores o nebulizadores con aceites esenciales 6
• Los nebulizadores de gran volumen (más de 500 cc) representan el mayor riesgo para los pacientes debido a la gran cantidad de aerosoles que generan 6

Tratamiento

• La estrategia terapéutica principal es suspender inmediatamente el uso del producto a base de petróleo 1, 2
• En casos severos:
  • Broncoscopias con múltiples lavados broncoalveolares para eliminar el aceite 3
  • Terapia con corticosteroides orales en casos graves, aunque su uso sigue siendo controvertido 3, 2
• El seguimiento con tomografía computarizada puede mostrar disminución del tamaño de la consolidación lipídica después de suspender el uso del producto 1

Prevención y recomendaciones

• Evitar la aplicación intranasal de productos a base de petróleo como Vicks VapoRub 1, 2
• Utilizar alternativas más seguras para la congestión nasal, como corticosteroides intranasales 2
• Los profesionales de la salud deben advertir a los pacientes sobre los riesgos de aplicar productos a base de petróleo en la nariz o inhalarlos directamente 1, 4
• Considerar el uso de intercambiadores de calor y humedad (HME) o humidificadores de condensador higroscópico para evitar la formación de condensados en los circuitos respiratorios 6

Consideraciones especiales

• La neumonía lipoidea exógena puede ser difícil de diagnosticar debido a que sus síntomas pueden imitar una neumonía infecciosa grave 3
• Se requiere un alto índice de sospecha y una historia médica precisa en casos de neumonía refractaria y fiebre que no responde a la terapia convencional 3
• El reflujo gastroesofágico y el riesgo de aspiración pueden considerarse contraindicaciones relativas para el uso de productos como Vicks VapoRub 3