Diferencial de Diagnóstico Para un paciente que debuta con crisis hipertensiva, lesión renal aguda, rabdomiolisis y complemento C4 disminuido, se consideran las siguientes posibilidades:

• Diagnóstico más probable

• Síndrome Urémico Hemolítico (SUH) atípico: La combinación de crisis hipertensiva, lesión renal aguda y rabdomiolisis sugiere una condición que afecta múltiples sistemas, incluyendo el renal y el muscular. La disminución del complemento C4 puede estar relacionada con la activación del sistema complemento, que es común en el SUH.

• Otros diagnósticos probables

• Enfermedad de Goodpasture: Esta condición autoinmune puede causar lesión renal aguda, crisis hipertensiva y rabdomiolisis debido a la inflamación de los vasos sanguíneos. La disminución del complemento C4 puede ser secundaria a la activación del sistema complemento.
• Vasculitis ANCA-positiva: Las vasculitis como la granulomatosis con poliangiitis (GPA) o la poliangiitis microscópica (MPA) pueden causar lesión renal aguda, crisis hipertensiva y rabdomiolisis. La disminución del complemento C4 puede ser secundaria a la inflamación y la activación del sistema complemento.

• No debes perder de vista (diagnósticos potencialmente mortales si se pasan por alto)

• Enfermedad de Wegener: Aunque menos común, esta condición puede causar lesión renal aguda, crisis hipertensiva y rabdomiolisis. La disminución del complemento C4 puede ser secundaria a la inflamación y la activación del sistema complemento.
• Síndrome de Schwartzman: Esta condición rara puede causar lesión renal aguda, crisis hipertensiva y rabdomiolisis debido a la activación del sistema complemento y la coagulación. La disminución del complemento C4 puede ser un hallazgo característico.

• Diagnósticos raros

• Enfermedad de thrombosis trombocitopénica (TTP): Aunque rara, la TTP puede causar lesión renal aguda, crisis hipertensiva y rabdomiolisis debido a la formación de trombos en los pequeños vasos sanguíneos. La disminución del complemento C4 puede ser secundaria a la activación del sistema complemento.
• HUS atípico familiar: Esta condición rara puede causar lesión renal aguda, crisis hipertensiva y rabdomiolisis debido a defectos genéticos en la regulación del sistema complemento. La disminución del complemento C4 puede ser un hallazgo característico.