Tratamiento para el Esguince de Mano
El tratamiento óptimo para un esguince de mano consiste en el protocolo PRICE (Protección, Reposo, Hielo, Compresión y Elevación) durante las primeras 72 horas, seguido de ejercicios funcionales para restaurar el movimiento y la fuerza. 1
Evaluación inicial
- La evaluación inicial debe descartar fracturas mediante la exploración física detallada, prestando atención a signos como hinchazón excesiva, hematoma, dolor a la palpación y pruebas específicas de estabilidad ligamentaria 1
- Es importante reexaminar al paciente entre 3 y 5 días después de la lesión para distinguir entre desgarros parciales y rupturas completas de ligamentos 1
- El examen puede ser limitado por el dolor y la inflamación durante las primeras 48 horas 1
Tratamiento inmediato (primeras 72 horas)
Protocolo PRICE
- Protección: Proteger la articulación lesionada para evitar mayor daño 1
- Reposo: Descanso de la articulación durante hasta 72 horas para permitir que los ligamentos comiencen a sanar 1
- Hielo: Aplicación directa de crioterapia para reducir el edema, disminuir el dolor y acortar el tiempo de recuperación 1
- Aplicar durante 15-20 minutos cada 2-3 horas 1
- Compresión: Utilizar un vendaje compresivo para limitar la inflamación 1
- Elevación: Mantener la mano elevada para reducir la acumulación de líquido 1
Medicamentos
- Los antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) como el ibuprofeno están indicados para mejorar el control del dolor, la función, disminuir la inflamación y permitir un retorno más rápido a la actividad 1, 2
Tratamiento funcional (después de 72 horas)
Ejercicios terapéuticos
- El tratamiento funcional es superior a la inmovilización para los esguinces 1
- Implementar ejercicios para mejorar la función y la fuerza muscular, así como para reducir el dolor 1
- Comenzar con ejercicios de rango de movimiento y progresar a ejercicios de fortalecimiento 1
Soporte funcional
- Considerar el uso de férulas u órtesis para aliviar los síntomas y prevenir deformidades 1
- Los soportes semirrígidos son más efectivos que los vendajes elásticos 1
Aplicación de calor
- La aplicación local de calor (por ejemplo, parafina, compresas calientes) puede ser beneficiosa, especialmente antes de realizar ejercicios 1
Consideraciones especiales
- El tratamiento debe ser individualizado según la localización del esguince, factores de riesgo, presencia de inflamación, gravedad del cambio estructural, nivel de dolor y discapacidad 1
- Los tratamientos tópicos son preferibles a los sistémicos por razones de seguridad 1
- La terapia con ultrasonido tiene evidencia limitada para esguinces de mano 1
Prevención de recurrencias
- La educación sobre protección articular (cómo evitar factores mecánicos adversos) es fundamental 1
- Los dispositivos de soporte funcional proporcionan cierta protección contra futuros esguinces, particularmente en personas con antecedentes de esguinces recurrentes 1
Seguimiento
- El seguimiento a largo plazo debe adaptarse a las necesidades individuales del paciente 1
- Evaluar regularmente la respuesta al tratamiento y ajustar según sea necesario 1