Tratamiento para Pitiriasis Versicolor
El tratamiento de primera línea para la pitiriasis versicolor es la aplicación de sulfuro de selenio tópico al 2,5% durante 7 días, aplicado diariamente sobre las áreas afectadas, dejándolo actuar por 10 minutos antes de enjuagar. 1
Opciones de tratamiento tópico
El sulfuro de selenio debe aplicarse a las áreas afectadas, formando espuma con una pequeña cantidad de agua, dejándolo actuar durante 10 minutos y luego enjuagando completamente. Este procedimiento debe repetirse una vez al día durante 7 días 1
Otras opciones tópicas efectivas incluyen:
- Champú de ketoconazol
- Champú de zinc piritionato
- Ciclopiroxamina
- Propilenglicol
- Antifúngicos tópicos (miconazol, clotrimazol) 2
La solución de bifonazol aplicada diariamente durante 2 semanas ha demostrado ser tan efectiva como el champú de sulfuro de selenio, con una tasa de recaída más baja a las 4 semanas 3
Tratamiento sistémico
Para casos extensos, recalcitrantes o recurrentes, se recomienda tratamiento oral con:
La terbinafina oral no es efectiva para el tratamiento de la pitiriasis versicolor 5, 4
Factores predisponentes a considerar
La pitiriasis versicolor es causada por la levadura lipofílica Malassezia (también conocida como Pityrosporum ovale o P. orbiculare) que cambia de la forma de blastoespora a la forma micelial bajo la influencia de factores predisponentes 2
Factores exógenos importantes:
- Altas temperaturas
- Alta humedad relativa 2
Factores endógenos importantes:
- Piel grasa
- Hiperhidrosis
- Factores hereditarios
- Tratamiento con corticosteroides
- Inmunodeficiencia 2
Prevención de recurrencias
La pitiriasis versicolor tiene alta tendencia a recurrir debido a que Malassezia forma parte de la flora normal de la piel 5
Para evitar recurrencias, es obligatorio un régimen de tratamiento profiláctico 2
Opciones para prevención:
Monitorización del tratamiento
La respuesta al tratamiento debe evaluarse clínicamente mediante la resolución de las lesiones hipopigmentadas o hiperpigmentadas 5
Es importante informar al paciente que la normalización del color de la piel puede tardar semanas o meses después de la erradicación del hongo 5, 6
La terapia antifúngica debe ser el tratamiento primario de esta enfermedad 2