Dosis Recomendada de Terbinafina para Infecciones Fúngicas
La dosis estándar de terbinafina para adultos es de 250 mg una vez al día, durante 6 semanas para infecciones de uñas de las manos y 12 semanas para infecciones de uñas de los pies. 1
Dosificación según tipo de infección
Onicomicosis (infección de uñas)
- 250 mg una vez al día durante 6 semanas para uñas de las manos 1, 2
- 250 mg una vez al día durante 12-16 semanas para uñas de los pies 1, 2
- La evaluación de la respuesta debe realizarse 3-6 meses después del inicio del tratamiento 2
Tinea capitis (tiña del cuero cabelludo)
- Dosificación según peso corporal 2:
- < 20 kg: 62.5 mg al día durante 2-4 semanas
- 20-40 kg: 125 mg al día durante 2-4 semanas
40 kg: 250 mg al día durante 2-4 semanas
Infecciones dermatofíticas de la piel
- 250 mg una vez al día durante 2-4 semanas 3
- En casos resistentes, algunos estudios han evaluado dosis de 500 mg una vez al día con buena eficacia y seguridad 4
Consideraciones importantes
Eficacia según el patógeno
- La terbinafina es más eficaz contra especies de Trichophyton que contra especies de Microsporum 2
- Es fungicida contra dermatofitos, con concentraciones inhibitorias mínimas muy bajas (aproximadamente 0.004 μg/mL) 2
- Muestra mayor eficacia que el itraconazol en onicomicosis por dermatofitos 2
Monitorización y seguridad
- Se recomienda realizar pruebas de función hepática antes de iniciar el tratamiento 5, 1
- Se debe considerar monitorización más estrecha en pacientes con 5:
- Historia de consumo excesivo de alcohol
- Hepatitis preexistente
- Uso concomitante de medicamentos hepatotóxicos
- Terapia continua por más de un mes
Efectos adversos comunes
- Gastrointestinales: náuseas, diarrea, dispepsia, dolor abdominal y flatulencia 1
- Dermatológicos: erupción cutánea y prurito 1
- Alteraciones del gusto: pueden ser prolongadas o permanentes en casos raros 1
Contraindicaciones
- Historia de reacción alérgica a la terbinafina oral 1
- Enfermedad hepática activa o crónica 2
- Lupus eritematoso 2
Interacciones medicamentosas
- La terbinafina tiene mínimas interacciones medicamentosas en comparación con los azoles 2
- Principal interacción con fármacos metabolizados por la isoenzima citocromo P450 2D6 5
- Interacciones específicas con: desipramina, cimetidina, fluconazol, ciclosporina, rifampicina y cafeína 1
Consideraciones especiales
- La terbinafina puede tomarse con o sin alimentos 1
- Si se olvida una dosis, tomarla tan pronto como se recuerde, a menos que falten menos de 4 horas para la siguiente dosis 1
- La terbinafina no está licenciada para uso en niños con onicomicosis en muchos países 2
La terbinafina es generalmente el tratamiento de primera línea para onicomicosis por dermatofitos debido a su alta eficacia, buena tolerabilidad y relativamente bajo potencial de interacciones medicamentosas 3.