Eficacia de la Terbinafina Crema para Pitiriasis Versicolor
La crema de terbinafina (Lamisil) es efectiva para el tratamiento de la pitiriasis versicolor, con tasas de curación del 75-100% cuando se aplica una vez al día durante 1-4 semanas. 1
Mecanismo de acción y eficacia
- La terbinafina es un antifúngico del grupo de las alilaminas que actúa inhibiendo la escualeno epoxidasa durante la síntesis de esteroles en las membranas fúngicas, ejerciendo una acción fungicida 2
- En estudios clínicos, la crema de terbinafina al 1% ha demostrado tasas de curación de 70-90% en pitiriasis versicolor 2
- Un estudio prospectivo, doble ciego, controlado con placebo demostró que el gel de terbinafina al 1% (Lamisil DermGel) aplicado una vez al día durante solo 7 días logró una tasa de curación del 75%, significativamente superior al 14% del placebo 1
Comparación con otros antifúngicos tópicos
- Un estudio comparativo entre terbinafina crema al 1% y ketoconazol crema al 2% mostró tasas de curación micológica y clínica del 96% para terbinafina y 88% para ketoconazol después de 2 semanas de aplicación diaria 3
- La tasa de recaída después de 3 meses fue menor con terbinafina (8.33%) que con ketoconazol (13.53%) 3
- El ketoconazol posee la actividad in vitro más potente contra Malassezia (el hongo causante de la pitiriasis versicolor) y representa la primera opción para la terapia tópica de la pitiriasis versicolor según algunas guías 4
Régimen de tratamiento recomendado
- Aplicación de crema de terbinafina al 1% una vez al día durante 1-4 semanas 2, 1
- El gel de terbinafina (Lamisil DermGel) puede ser efectivo con solo una semana de aplicación diaria, ya que permanece en concentraciones altas en la piel durante varios meses 1
Consideraciones importantes
- La terbinafina tópica es bien tolerada, con mínimos efectos secundarios reportados 1, 3
- Para infecciones extensas o recurrentes de pitiriasis versicolor, puede ser necesario considerar tratamiento oral, aunque la terbinafina oral no es efectiva para esta condición específica 2, 5
- El itraconazol oral es la opción preferida para el tratamiento sistémico de la pitiriasis versicolor cuando está indicado 4
Advertencias y precauciones
- La terbinafina tópica puede causar ocasionalmente irritación local, enrojecimiento o prurito en el sitio de aplicación 2
- Es importante mantener el área afectada limpia y seca durante el tratamiento para optimizar los resultados 4
- Debe completarse el curso completo de tratamiento, incluso si los síntomas mejoran antes, para evitar recaídas 3