Cremas Preferidas para Hongos de la Piel
Para las infecciones fúngicas de la piel, las cremas tópicas de azoles (como clotrimazole, miconazole) y alilaminas (como terbinafina) son las opciones de primera línea, siendo la terbinafina particularmente eficaz para dermatofitos y los azoles para infecciones por Candida. 1
Tratamiento según tipo de infección fúngica
Candidiasis cutánea
- Los azoles tópicos (clotrimazole, miconazole) y las polienas (nistatina) son efectivos para candidiasis cutánea 1
- Mantener la zona infectada seca es fundamental para el tratamiento 1
- Para intertrigo por Candida, los agentes tópicos son la primera opción, siempre eliminando factores predisponentes 2
Tinea corporis/cruris (Tiña del cuerpo/inguinal)
- Terbinafina crema al 1% aplicada diariamente durante 1 semana (tasa de curación micológica aproximada del 94%) 1
- Alternativas: butenafina aplicada dos veces al día durante 2 semanas o clotrimazole dos veces por semana durante 4 semanas 1
- Se recomienda tratar durante dos semanas para reducir la posibilidad de recurrencia 3
Tinea pedis (Pie de atleta)
- Ciclopirox olamina crema o gel (0,77%) aplicado dos veces al día durante 4 semanas muestra tasas de curación superiores al clotrimazole 1% 1
- Terbinafina tópica es altamente efectiva para el pie de atleta 4, 5
- El tratamiento debe mantenerse durante seis semanas para evitar recurrencias 3
Tinea versicolor (Pitiriasis versicolor)
- Requiere generalmente dos semanas de tratamiento con agentes tópicos 3
- Los azoles tópicos o sulfuro de selenio son efectivos 2
Ventajas de diferentes tipos de antifúngicos
Agentes fungistáticos (azoles)
- Medicamentos como miconazole, clotrimazole y ketoconazole limitan el crecimiento fúngico 5
- Son preferidos para infecciones por levaduras como Candida albicans 5
- Opciones para candidiasis: clotrimazole crema 1%, miconazole crema 2% 1
Agentes fungicidas (alilaminas)
- Terbinafina, naftifina y butenafina matan directamente los organismos fúngicos 5
- Preferidos para dermatofitosis por su eficacia con tratamientos cortos 5
- La terbinafina es particularmente eficaz contra Trichophyton rubrum y T. mentagrophytes 1
Consideraciones especiales
Duración del tratamiento
- Candidiasis cutánea y tinea corporis/cruris: 2 semanas 3
- Tinea pedis: 6 semanas 3
- Tinea versicolor: 2 semanas 3
- Dermatitis seborreica: aplicación dos veces al día durante 4 semanas 3
Formulaciones disponibles
- Cremas: preferidas para la mayoría de las infecciones 5
- Sprays: útiles para infecciones exudativas 5
- Combinaciones antifúngico-corticosteroide: útiles cuando hay inflamación y prurito significativos 6
Factores que afectan la elección
- Los pacientes con obesidad y diabetes tienen mayor riesgo de tinea pedis e intertrigo 1
- Para infecciones extensas o recurrentes, puede ser necesaria terapia sistémica 7
- La eliminación de factores predisponentes es esencial para prevenir recurrencias 2
Prevención de recurrencias
- Para tinea pedis: secado cuidadoso entre los dedos después de ducharse, cambio diario de calcetines y limpieza periódica del calzado deportivo 1
- Para tinea cruris: cubrir lesiones activas del pie con calcetines antes de ponerse ropa interior y usar toallas limpias separadas para secar la ingle 1
- Mantener las áreas afectadas secas es crucial para prevenir recurrencias 1
La elección del antifúngico debe basarse en el tipo específico de infección, considerando que los agentes fungicidas (terbinafina) son generalmente más eficaces para dermatofitos, mientras que los azoles son preferidos para infecciones por Candida 5.