Tratamiento de Pitiriasis Versicolor en Paciente de 9 Años
El tratamiento recomendado para un niño de 9 años con pitiriasis versicolor es la aplicación de crema de ketoconazol al 2% una vez al día durante dos semanas para cubrir las áreas afectadas y zonas circundantes. 1
Opciones de tratamiento tópico
- La crema de ketoconazol al 2% es el tratamiento de primera línea, aplicada una vez al día durante dos semanas para reducir la posibilidad de recurrencia 1, 2
- El sulfuro de selenio es una alternativa eficaz, aplicándose a las áreas afectadas con una pequeña cantidad de agua, dejándolo actuar durante 10 minutos y luego enjuagando completamente, repitiendo el procedimiento una vez al día durante 7 días 3, 4
- El champú de ketoconazol también puede ser efectivo como tratamiento tópico, especialmente en áreas como el cuero cabelludo, cuello y tronco superior 5
Consideraciones para el tratamiento
- La pitiriasis versicolor es causada por la levadura lipofílica Malassezia que cambia de la forma de blastoespora a la forma micelial bajo la influencia de factores predisponentes 5
- Los factores exógenos más importantes son las altas temperaturas y la alta humedad relativa, mientras que los factores endógenos incluyen piel grasa, hiperhidrosis, factores hereditarios, tratamiento con corticosteroides e inmunodeficiencia 5
- El diagnóstico se realiza clínicamente por su apariencia clásica de máculas redondas u ovaladas con escamas finas que pueden ser hiperpigmentadas o hipopigmentadas 2
Tratamientos alternativos
- En casos difíciles o extensos (cuando el área corporal afectada es >25%), se puede considerar el tratamiento sistémico con fluconazol o itraconazol, aunque esto generalmente se reserva para adolescentes y adultos 5, 6
- La terbinafina en gel (Lamisil DermGel) ha mostrado tasas de curación del 75% cuando se aplica una vez al día durante 7 días, siendo una alternativa eficaz y bien tolerada 7
Seguimiento y prevención de recurrencias
- La mejoría clínica puede verse poco después de comenzar el tratamiento, pero es fundamental completar el régimen completo de dos semanas para reducir la posibilidad de recurrencia 1
- Para evitar la recurrencia, un régimen de tratamiento profiláctico es obligatorio, especialmente en pacientes con factores predisponentes 5
- Se recomienda seguimiento clínico después de completar el tratamiento para confirmar la resolución de la infección 2
Precauciones
- Los tratamientos tópicos son generalmente bien tolerados en niños, con efectos secundarios mínimos como irritación leve de la piel 2
- En caso de no observar mejoría clínica después del período de tratamiento recomendado, se debe reconsiderar el diagnóstico 1
- La absorción percutánea del sulfuro de selenio es mínima cuando se usa según las indicaciones, lo que lo hace seguro para uso pediátrico 4