Tratamiento de Pitiriasis Versicolor en Paciente de 9 Años con Afectación Facial
El tratamiento de primera línea para un niño de 9 años con pitiriasis versicolor facial es el champú de ketoconazol aplicado diariamente durante dos semanas, o alternativamente, crema de ketoconazol al 2% aplicada una vez al día durante el mismo período. 1
Opciones terapéuticas tópicas
Tratamientos antifúngicos tópicos
- La crema de ketoconazol al 2% es eficaz y está aprobada para pitiriasis versicolor, aplicándose una vez al día durante dos semanas para cubrir el área afectada y zonas circundantes 1
- El sulfuro de selenio es otra opción efectiva, aplicándose a las áreas afectadas con una pequeña cantidad de agua, dejándolo actuar durante 10 minutos y enjuagando completamente, repitiendo diariamente durante 7 días 2
- Debido a que la localización es facial, se debe tener precaución con el sulfuro de selenio para evitar irritación ocular 3
Consideraciones especiales para la región facial
- En niños, los tratamientos tópicos deben ser la primera opción terapéutica debido a su perfil de seguridad favorable 4
- Para lesiones faciales, se debe tener especial cuidado con la aplicación para evitar el contacto con los ojos, especialmente con sulfuro de selenio 3
- El tacrolimus tópico al 0.1% ha demostrado eficacia en lesiones faciales en niños con otras dermatosis, aunque no está específicamente indicado para pitiriasis versicolor 5
Algoritmo de tratamiento
Primera línea:
Segunda línea:
- Sulfuro de selenio aplicado diariamente durante 10 minutos y luego enjuagar, durante 7 días 2
Casos resistentes:
Medidas complementarias
- Limpiar adecuadamente peines y cepillos para evitar reinfección 4
- Evitar factores predisponentes como ambientes húmedos y calurosos 3
- Educar sobre la naturaleza recurrente de la enfermedad y la posible necesidad de tratamiento profiláctico 3
Precauciones y seguimiento
- Monitorizar posibles efectos adversos como irritación cutánea 3
- Evaluar la respuesta clínica después de dos semanas de tratamiento 1
- Informar a los padres que la decoloración de la piel puede persistir semanas o meses después de que la infección haya sido tratada efectivamente 3
- Considerar tratamiento profiláctico en casos recurrentes 3
Consideraciones especiales
- La pitiriasis versicolor es causada por la levadura lipofílica Malassezia que cambia de la forma de blastoespora a la forma micelial bajo la influencia de factores predisponentes 3
- Los factores exógenos importantes incluyen altas temperaturas y alta humedad relativa, mientras que los factores endógenos incluyen piel grasa, hiperhidrosis, factores hereditarios, tratamiento con corticosteroides e inmunodeficiencia 3
- La enfermedad tiende a recurrir, por lo que puede ser necesario un régimen de tratamiento profiláctico 3