Manejo de la Giardia lamblia
El tinidazol es el tratamiento de primera línea para la giardiasis, administrado como dosis única oral de 50 mg/kg en niños ≥3 años y 2 g en adultos, con tasas de curación del 80-100%. 1, 2
Tratamientos de primera línea
- El tinidazol está disponible en tabletas que pueden triturarse para facilitar la administración y está aprobado por la FDA para niños de 3 años o más 1, 2
- La Sociedad de Enfermedades Infecciosas de América (IDSA) recomienda el tinidazol como tratamiento primario debido a su régimen de dosis única y alta eficacia 3, 1
- El tinidazol está indicado específicamente para el tratamiento de la giardiasis causada por Giardia duodenalis (también denominada G. lamblia) 2
Tratamientos alternativos
- El metronidazol es una alternativa eficaz cuando el tinidazol no está disponible 3, 1
- El metronidazol tiene una alta frecuencia de efectos secundarios gastrointestinales 3
- No existe una suspensión pediátrica comercial de metronidazol, pero puede prepararse a partir de tabletas 3, 1
Otras opciones terapéuticas
- La nitazoxanida es otra alternativa aprobada para el tratamiento de la giardiasis 4
- En estudios limitados, la nitazoxanida parece ser tan eficaz como el tinidazol o el metronidazol 6
Consideraciones especiales
- Para niños menores de 3 años, se recomienda consultar con un especialista en pediatría, ya que el tinidazol solo está aprobado para niños ≥3 años 5
- Durante el embarazo, la paromomicina puede ser una buena alternativa 6
- En casos de falla terapéutica, considerar un curso alternativo de tratamiento o consultar con un especialista en enfermedades infecciosas 5
Medidas de apoyo
- Mantener una hidratación oral adecuada, especialmente si hay diarrea presente 5
- Continuar con la dieta habitual apropiada para la edad durante o inmediatamente después del proceso de rehidratación 5
- Enfatizar el lavado de manos después de usar el baño, antes de preparar alimentos y antes de comer 5
Advertencias y precauciones
- No se deben administrar agentes antidiarreicos (como loperamida) a niños menores de 18 años con diarrea aguda 5
- La eficacia del tratamiento varía entre el 60% y el 100% con un curso de tratamiento 6
- La purificación del suministro de agua es una importante medida preventiva para evitar la reinfección 7