Эффективность церебролизина при лечении деменции
Церебролизин не рекомендуется в качестве стандартного лечения деменции, поскольку он не входит в список одобренных FDA препаратов для лечения деменции и не упоминается в основных клинических рекомендациях по лечению деменции. 1, 2
Рекомендованные препараты для лечения деменции
- Американский колледж врачей и Американская академия семейных врачей рекомендуют использовать ингибиторы холинэстеразы (донепезил, галантамин, ривастигмин) для лечения легкой и умеренной деменции, особенно при болезни Альцгеймера 1
- Мемантин рекомендуется для лечения умеренной и тяжелой деменции 1, 2
- Выбор фармакологического препарата должен основываться на переносимости, профиле побочных эффектов, удобстве применения и стоимости 1
Данные о церебролизине
Доказательства эффективности
- Кокрейновский обзор по церебролизину при сосудистой деменции показал некоторое улучшение когнитивных функций и общего функционирования, однако качество доказательств оценивается как очень низкое 3
- Исследования церебролизина демонстрируют статистически значимые, но клинически незначительные улучшения когнитивных функций при болезни Альцгеймера и сосудистой деменции 4, 5
- В рандомизированном, двойном слепом, плацебо-контролируемом исследовании у 242 пациентов с сосудистой деменцией, церебролизин в дозе 20 мл внутривенно ежедневно показал улучшение по шкалам ADAS-cog+ и CIBIC+ по сравнению с плацебо 6
Ограничения исследований
- Большинство исследований церебролизина имеют высокий риск систематической ошибки 3
- Результаты исследований неоднородны и не являются окончательными 3
- Если и есть преимущества церебролизина, они могут быть слишком малы, чтобы быть клинически значимыми 3
- Необходимы методологически надежные исследования для правильной оценки эффектов церебролизина при деменции 3
Практические рекомендации
- Для лечения деменции следует использовать препараты с доказанной эффективностью, одобренные регуляторными органами: ингибиторы холинэстеразы и мемантин 1, 2
- Эффект от одобренных препаратов часто бывает скромным, несмотря на статистическую значимость, а доказательства их долгосрочных преимуществ ограничены 2
- Нефармакологические подходы должны иметь приоритет над лекарственными препаратами при поведенческих и психологических симптомах деменции 2
Важные замечания
- Церебролизин продолжает использоваться и продвигаться как средство для лечения деменции, но доказательная база его эффективности слаба 3
- Церебролизин не включен в основные клинические рекомендации по лечению деменции 1, 2
- При выборе лечения следует отдавать предпочтение препаратам с более надежной доказательной базой 1