Linezolid y Anemia Severa
Sí, el linezolid puede causar anemia severa, especialmente en pacientes con anemia preexistente y durante tratamientos prolongados de más de dos semanas. 1, 2
Efectos Hematológicos del Linezolid
- La mielosupresión es uno de los efectos adversos más importantes del linezolid, manifestándose como trombocitopenia, anemia y neutropenia 1
- La anemia severa es más común en pacientes con anemia preexistente antes del inicio del tratamiento con linezolid 2, 3
- La incidencia de anemia aumenta significativamente cuando el tratamiento se extiende por más de 15 días 4
- La anemia inducida por linezolid es generalmente reversible cuando se suspende el medicamento, con recuperación de los parámetros hematológicos hacia niveles previos al tratamiento 1
Factores de Riesgo para Anemia Severa
- Duración del tratamiento superior a dos semanas 4, 5
- Insuficiencia renal (aclaramiento de creatinina <60 ml/min) 4
- Pacientes en hemodiálisis 4
- Anemia preexistente (hemoglobina <10.5 g/dl) 3
- Presencia de inmunosupresión 3
- Pacientes con tuberculosis multirresistente y con infecciones óseas 6
Monitorización Recomendada
- Se debe realizar un hemograma completo semanalmente en pacientes que reciben linezolid, especialmente en aquellos que lo reciben por más de dos semanas 1
- La monitorización debe ser más frecuente en pacientes con:
Manejo de la Anemia Inducida por Linezolid
- Considerar la suspensión del tratamiento con linezolid en pacientes que desarrollan o empeoran la mielosupresión 1
- La administración de piridoxina no ha demostrado beneficio para prevenir la mielosupresión en pacientes que reciben linezolid por más de 2 semanas 7
- En casos donde el linezolid es esencial para el tratamiento (como en infecciones por organismos resistentes), se debe considerar una monitorización más estrecha y posible ajuste de dosis 2
Otros Efectos Adversos Importantes del Linezolid
- Neuropatía periférica y neuritis óptica, especialmente con uso prolongado 2
- Acidosis láctica 8
- Síndrome serotoninérgico cuando se administra con inhibidores de la recaptación de serotonina 2
- Efectos gastrointestinales como diarrea, náuseas y vómitos 2, 3
El linezolid es un antibiótico valioso para infecciones por organismos gram-positivos resistentes, pero su potencial para causar anemia severa requiere una monitorización cuidadosa, especialmente en tratamientos prolongados y en pacientes con factores de riesgo identificados.