Tratamiento Inicial para una Posible Fractura
El tratamiento inicial para una lesión no especificada que podría ser una fractura debe incluir asumir que cualquier lesión en una extremidad incluye una fractura ósea, cubrir heridas abiertas con un vendaje, no mover ni intentar enderezar la extremidad lesionada, y estabilizarla con una férula en la posición encontrada si está lejos de atención médica definitiva. 1
Evaluación Inicial
- Asumir que cualquier lesión a una extremidad incluye una fractura ósea 1
- Cubrir heridas abiertas con un vendaje para prevenir infección 1
- No mover ni intentar enderezar la extremidad lesionada, ya que no hay evidencia de que enderezar una fractura de hueso largo angulada acorte el tiempo de curación o reduzca el dolor 1
- Si la extremidad lesionada está azul o extremadamente pálida, activar los servicios médicos de emergencia inmediatamente, ya que podría ser una emergencia médica 1
Manejo Inmediato
- Estabilizar la extremidad con una férula en la posición encontrada si está lejos de atención médica definitiva 1
- Si se usa una férula, debe estar acolchada para amortiguar la lesión 1
- Aplicar frío a la lesión para disminuir hemorragia, edema, dolor y discapacidad 1
- La aplicación de frío se logra mejor con una bolsa de plástico o paño húmedo lleno de una mezcla de hielo y agua 1
- Limitar cada aplicación de frío a períodos de 20 minutos para prevenir lesiones por frío 1
- Colocar una barrera, como una toalla delgada, entre el contenedor frío y la piel 1
Consideraciones Especiales
- Un paciente con una extremidad inferior lesionada no debe soportar peso hasta que un profesional médico lo aconseje 1
- La opinión experta sugiere que la inmovilización puede reducir el dolor y prevenir más lesiones 1
- Las complicaciones importantes de las fracturas incluyen el síndrome compartimental agudo y el síndrome de embolia grasa, que requieren una evaluación cuidadosa y seriada 2
Advertencias y Precauciones
- No aplicar calor a una contusión o articulación lesionada, ya que no es tan buena medida de primeros auxilios como la aplicación de frío 1
- Evitar la manipulación de la lesión antes de las radiografías en ausencia de déficit neurovascular o lesión crítica de la piel 1
- Estar atento a signos de síndrome compartimental (dolor excesivo, palidez, parestesia, parálisis, ausencia de pulso) que requieren atención médica inmediata 2
Las lesiones no diagnosticadas tienen el potencial de causar complicaciones desastrosas en pacientes con trauma, por lo que es esencial un enfoque sistemático y priorizado para el manejo inicial del paciente con trauma 3, 4. La evaluación radiográfica posterior es necesaria para confirmar el diagnóstico y determinar el tratamiento definitivo 1.