Aislamiento para Bacteremia por Estafilococo Oxacilina Resistente
Sí, la bacteremia causada por Staphylococcus aureus resistente a oxacilina (ORSA/MRSA) requiere medidas de aislamiento de contacto para prevenir la transmisión nosocomial.1
Fundamentos del Aislamiento para MRSA
Las infecciones por Staphylococcus aureus resistente a meticilina/oxacilina representan un importante desafío para la salud pública y requieren medidas específicas de control de infecciones:
La aplicación de precauciones de aislamiento de contacto está siempre recomendada para pacientes con infección o colonización conocida o altamente sospechada por microorganismos multirresistentes, incluyendo MRSA 1
El aislamiento o cohorte de pacientes colonizados/infectados es una piedra angular en la prevención y control de infecciones, con el propósito de prevenir la transmisión de microorganismos desde pacientes infectados o colonizados a otros pacientes, visitantes y personal sanitario 1
Medidas Específicas de Aislamiento
Para pacientes con bacteremia por MRSA, se deben implementar las siguientes precauciones:
Ubicar al paciente en habitación individual o en cohorte con otros pacientes que tengan MRSA 1
Usar guantes (limpios, no estériles) al entrar a la habitación del paciente infectado o colonizado con MRSA, ya que estos microorganismos pueden contaminar extensamente el ambiente 1
Utilizar bata (limpia, no estéril) al entrar a la habitación si se anticipa contacto sustancial con el paciente o superficies ambientales, o si el paciente tiene drenajes de heridas no contenidos por apósitos 1
Retirar guantes y bata antes de salir de la habitación y lavarse inmediatamente las manos con jabón antiséptico o un agente antiséptico sin agua 1
Dedicar el uso de elementos no críticos (como estetoscopio, esfigmomanómetro) a un solo paciente o cohorte de pacientes infectados o colonizados 1
Duración del Aislamiento
La colonización por MRSA puede persistir indefinidamente, por lo que se requieren criterios estrictos para retirar las precauciones de aislamiento 1
Se recomienda considerar resultados negativos en al menos tres ocasiones consecutivas (con separación de al menos una semana) para cultivos de múltiples sitios corporales antes de suspender el aislamiento 1
Establecer un sistema para identificar los registros de pacientes infectados o colonizados para que puedan ser rápidamente identificados y colocados en precauciones de aislamiento al reingreso hospitalario 1
Consideraciones Especiales para Bacteremia por MRSA
La bacteremia por S. aureus sigue siendo una condición potencialmente mortal que, en la mayoría de los casos, está asociada con un foco séptico subyacente como endocarditis, osteomielitis o absceso oculto 2
El tratamiento de elección para infecciones graves por MRSA es la vancomicina parenteral, que ha demostrado ser efectiva para el tratamiento de bacteremia causada por MRSA 2, 3
La tasa de supervivencia un mes después de bacteremia persistente es del 74% para pacientes con bacteremia por MRSA tratados con vancomicina, comparable al 70% para pacientes con bacteremia por S. aureus sensible a oxacilina tratados con antibióticos beta-lactámicos 3
Implementación Práctica
Enfoque inicial de los esfuerzos de control en las UCI y otras áreas donde la tasa de transmisión de microorganismos resistentes es más alta 1
Donde sea factible, asignar personal específico para la atención regular de pacientes con MRSA para minimizar el movimiento/contacto de proveedores de atención médica entre pacientes positivos y negativos 1
Verificar que el hospital tiene procedimientos adecuados para la limpieza rutinaria, limpieza y desinfección de superficies ambientales 1
Establecer sistemas para monitorear el cumplimiento de las precauciones de aislamiento y proporcionar retroalimentación al personal clínico, administrativo y de laboratorio 1
Conclusión
La bacteremia por Staphylococcus aureus resistente a oxacilina requiere medidas estrictas de aislamiento de contacto para prevenir la transmisión nosocomial. Estas medidas incluyen habitación individual o cohorte, uso de guantes y bata, higiene de manos, y dedicación de equipos no críticos. El cumplimiento estricto de estas precauciones es fundamental para controlar la propagación de MRSA en entornos hospitalarios.