What are the different types of ear diseases?

Ohrenkrankheiten (Ear Diseases)

Die wichtigsten Ohrenkrankheiten umfassen Entzündungen des äußeren Ohrs (Otitis externa), des Mittelohrs (Otitis media) und des Innenohrs (Labyrinthitis), sowie Erkrankungen wie Morbus Menière, Hörsturz und benigner paroxysmaler Lagerungsschwindel.

Erkrankungen des äußeren Ohrs

• Otitis externa ist eine Infektion der Haut und des Unterhautgewebes des äußeren Gehörgangs, oft mit Beteiligung der Ohrmuschel 1
• Hauptsymptome sind Ohrenschmerzen, Druckempfindlichkeit, Fieber und Ohrausfluss 1
• Häufigste Erreger sind Pseudomonas aeruginosa und Staphylococcus aureus; seltener kommen Pilzinfektionen durch Aspergillus oder Candida vor 1, 2
• Besonders häufig bei Schwimmern durch Veränderung des normalerweise sauren Milieus im Gehörgang zu einem alkalischen 1
• Die Diagnose ist hauptsächlich klinisch; die Behandlung erfolgt mit topischen Antibiotika und Schmerzmitteln 1
• Bei Patienten mit schlecht kontrolliertem Diabetes oder Immunsuppression kann sich eine nekrotisierende Otitis externa entwickeln, eine schwerwiegende Infektion mit hoher Morbidität und Mortalität 1

Erkrankungen des Mittelohrs

Akute Otitis Media (AOM)

• Bakterielle Infektion des Mittelohrs, häufiger bei Kindern als Folge einer oberen Atemwegsinfektion 1
• Haupterreger sind Streptococcus pneumoniae und Haemophilus influenzae 1
• Klinische Symptome: plötzlicher Beginn von Fieber, Ohrenschmerzen und Otorrhoe 1
• Patienten können einen Schallleitungshörverlust haben; bei der Otoskopie zeigt sich ein gerötetes und vorgewölbtes Trommelfell 1
• In den meisten Fällen heilt die Infektion spontan ab; nur ein Teil der Patienten benötigt eine Antibiotikabehandlung 1
• Amoxicillin ist indiziert zur Behandlung von Infektionen des Ohrs, der Nase und des Rachens, die durch empfindliche Erreger verursacht werden 3

Otitis Media mit Erguss (OME)

• Charakterisiert durch Flüssigkeit im Mittelohr ohne Zeichen oder Symptome einer akuten Infektion 1
• Hauptsymptom ist ein Schallleitungshörverlust 1
• Kann nach einer AOM auftreten, wenn der Entzündungsprozess abklingt, aber die Flüssigkeit im Mittelohr bestehen bleibt 1
• Chronische OME liegt vor, wenn der Erguss ≥3 Monate besteht 1

Chronische suppurative Otitis Media (CSOM)

• Chronische Entzündung des Mittelohrs und der Mastoidschleimhaut mit nicht intaktem Trommelfell und anhaltendem Ohrausfluss 1
• Führende Ursache für Hörverlust in Entwicklungsländern 1

Erkrankungen des Innenohrs

Labyrinthitis

• Entzündung des Innenohrs, oft als Komplikation einer Mittelohrentzündung 4
• Patienten zeigen verschiedene Nystagmus-Muster, wobei der richtungsfeste irritative Nystagmus am häufigsten ist 4
• Symptome umfassen Schwindel und Hörverlust, die sich nach der Behandlung verbessern 4

Morbus Menière

• Charakterisiert durch diskrete episodische Anfälle mit einer charakteristischen klinischen Konstellation aus anhaltendem Schwindel, fluktuierendem Hörverlust, Ohrdruck und Tinnitus im betroffenen Ohr 1

Hörsturz (Sudden Sensorineural Hearing Loss)

• Plötzlicher sensorineuraler Hörverlust, der unilateral oder bilateral auftreten kann 1
• Bilateraler plötzlicher Hörverlust ist selten und sollte Bedenken hinsichtlich spezifischer Ursachen wie vaskulärer, metabolischer, autoimmuner, infektiöser, neoplastischer, toxischer oder traumatischer Natur wecken 1

Benigner paroxysmaler Lagerungsschwindel (BPPV)

• Charakterisiert durch kurze Episoden von Schwindel, ausgelöst durch Kopf- oder Körperpositionsänderungen 1
• Kann primär (idiopathisch) oder sekundär zu einer ipsilateralen Innenohrerkrankung auftreten 5
• Sekundärer BPPV kann durch verschiedene Innenohrerkrankungen verursacht werden, darunter Morbus Menière, akute oder chronische unilaterale periphere Vestibulopathie und sensorineuraler Hörverlust 5

Weitere Erkrankungen

• Altersbedingte Schwerhörigkeit (Presbyakusis) ist eine häufige Ursache für Hörverlust bei älteren Erwachsenen 1
• Dermatologische Erkrankungen des äußeren Ohrs können in drei Hauptkategorien eingeteilt werden: infektiös, tumoral und nicht-infektiöse Entzündungen 6
• Superior-Kanal-Dehiszenz-Syndrom unterscheidet sich vom BPPV dadurch, dass der Schwindel durch Druckänderungen und nicht durch Positionsänderungen ausgelöst wird 1
• Perilymphfistel kann nach Operationen am Mittelohr oder Mastoid auftreten oder spontan entstehen und kann von einem fluktuierenden Hörverlust begleitet sein 1
• Posttraumatischer Schwindel kann sich mit verschiedenen klinischen Manifestationen präsentieren, einschließlich Schwindel, Gleichgewichtsstörungen, Tinnitus und Kopfschmerzen 1

Diagnostik und Behandlung

• Die Diagnose von Innenohrerkrankungen beginnt mit einer gezielten körperlichen Untersuchung 7
• Die initiale Untersuchung bei Hörverlust erfolgt durch Audiometrie, bei Schwindel durch Elektronystagmographie (ENG) 7
• Bei komplizierten Fällen von Otitis externa oder Otitis media können bildgebende Verfahren notwendig sein 1
• Bei nekrotisierender Otitis externa und Schädelbasisosteomyelitis ist eine konservative Behandlung mit langfristigen Antimikrobiotika die Hauptstütze der Therapie 1
• Die Behandlung von BPPV umfasst spezifische Repositionsmanöver, während andere Innenohrerkrankungen medikamentös oder chirurgisch behandelt werden können 7