Medias de Compresión Graduada para Insuficiencia Venosa
Para el manejo del dolor por insuficiencia venosa, se recomiendan medias de compresión graduada de 15-25 mmHg, utilizadas diariamente durante al menos 10 horas por día, con una duración de tratamiento mínima de 3-6 meses para obtener beneficios significativos en la calidad de vida y reducción de síntomas.
Presión recomendada
- Las medias de compresión graduada para insuficiencia venosa deben proporcionar una presión de 15-25 mmHg a nivel del tobillo 1.
- Esta presión es suficiente para mejorar el retorno venoso y reducir la dilatación venosa en pacientes con insuficiencia venosa crónica 1.
- Las medias con presión ligera (10-15 mmHg) pueden ser efectivas para reducir la dilatación venosa y mejorar el retorno venoso en casos leves 1.
- No se ha demostrado beneficio adicional significativo con presiones superiores a 25 mmHg en comparación con las presiones moderadas (15-25 mmHg) para el manejo del dolor por insuficiencia venosa 1.
Duración diaria de uso
- Las medias de compresión deben utilizarse durante al menos 10 horas diarias para obtener beneficios terapéuticos 2.
- Un buen cumplimiento (definido como uso ≥10 horas diarias) se observa en aproximadamente 76-80% de los pacientes 2.
- Las medias personalizadas (hechas a medida) pueden aumentar el tiempo de uso diario a aproximadamente 10.7 horas en comparación con 9.5 horas para las medias estándar 3.
Duración total del tratamiento
- El tratamiento debe mantenerse durante un mínimo de 3-6 meses para observar mejoras significativas en la calidad de vida y reducción de síntomas 3, 2.
- Los estudios muestran mejoras significativas en las puntuaciones de calidad de vida después de 1,3 y 6 meses de uso continuo 3.
- La mayor mejoría en los síntomas se observa durante los primeros 3 meses, con beneficios adicionales que continúan hasta los 6 meses 3.
Tipos de medias de compresión
- Las medias personalizadas (c-GECS) basadas en parámetros individuales de la pierna muestran mejoras significativamente mayores en las puntuaciones de calidad de vida en comparación con las medias estándar (s-GECS) 3.
- Las medias con presión progresiva (mayor presión en la pantorrilla que en el tobillo) pueden ser más eficaces para mejorar la función de bombeo venoso que las medias con compresión graduada tradicional 4.
- La tolerabilidad de las medias de compresión clase 1 (10-15 mmHg) es comparable a la de las medias placebo, lo que confirma su buena aceptación 2.
Consideraciones especiales
- Las medias de compresión son más efectivas cuando el paciente está en posición supina; en posición de pie, las medias de 20-30 mmHg pueden no comprimir eficazmente las venas profundas o superficiales de la pantorrilla 5.
- Los pacientes con edema vespertino de las extremidades muestran una reducción más marcada del volumen de la extremidad con medias de compresión clase 1, especialmente cuando el edema es más pronunciado al inicio 2.
- El uso de medias de compresión graduada reduce significativamente el riesgo de síndrome postrombótico en pacientes con antecedentes de trombosis venosa profunda 6.
Algoritmo de tratamiento
- Evaluación inicial: Determinar el grado de insuficiencia venosa (C2-C3 según clasificación CEAP)
- Selección de presión:
- Insuficiencia venosa leve: 10-15 mmHg
- Insuficiencia venosa moderada: 15-25 mmHg
- Tipo de media:
- Preferir medias personalizadas cuando sea posible
- Considerar medias con presión progresiva para mejorar la función de bombeo venoso
- Régimen de uso:
- Colocar por la mañana antes de levantarse
- Mantener durante al menos 10 horas diarias
- Usar continuamente durante 3-6 meses mínimo
- Seguimiento:
- Evaluar mejoría de síntomas y calidad de vida al mes 1,3 y 6
- Considerar continuación del tratamiento si persisten los síntomas
Advertencias y precauciones
- Las medias de compresión pueden causar constricción de la vena safena larga a nivel de la banda superior de la media en pacientes con venas varicosas, lo que podría explicar por qué la trombosis venosa superficial es más común cuando se usan medias de compresión 5.
- El cumplimiento del tratamiento es fundamental para la eficacia; las medias personalizadas pueden mejorar el cumplimiento debido a su mejor ajuste y comodidad 3.
- La presión de las medias debe ser verificada regularmente, ya que algunas medias estándar pueden mostrar valores de presión más altos que los indicados 3.