Seguimiento al tetraconjugado meningocócico
El seguimiento después de la vacunación con tetraconjugado meningocócico (MenACWY) requiere dosis de refuerzo cada 5 años para personas que permanecen en riesgo aumentado de enfermedad meningocócica. 1
Esquema de seguimiento según grupos de edad
Adolescentes y adultos jóvenes (11-21 años)
- Los adolescentes que reciben su primera dosis a los 11-12 años deben recibir una dosis de refuerzo a los 16 años 1
- Adolescentes que reciben su primera dosis entre los 13-15 años deben recibir un refuerzo entre los 16-18 años 1
- El intervalo mínimo entre dosis de MenACWY es de 8 semanas 1
- Adolescentes que reciben la primera dosis después de cumplir 16 años no necesitan dosis de refuerzo a menos que desarrollen factores de riesgo adicionales 1
Personas con deficiencias del complemento o uso de inhibidores del complemento
- Niños de 2-9 años: Después de la vacunación primaria (2 dosis separadas por ≥8 semanas), requieren:
- Personas de 10 años o mayores: Después de la vacunación primaria (2 dosis separadas por ≥8 semanas), requieren una dosis de refuerzo cada 5 años 1
Personas con asplenia anatómica o funcional
- Se recomienda la vacunación con MenACWY con revacunación cada 5 años 1
- La vacunación contra el meningococo del serogrupo B (MenB) también debe considerarse 1
Consideraciones especiales
Pacientes con cáncer o trasplante
- En pacientes con cáncer, la vacunación debe realizarse entre ciclos de quimioterapia para lograr mejores tasas de respuesta 1
- Los pacientes vacunados menos de 2 semanas antes de iniciar terapia citotóxica o durante la misma deben ser revacunados al menos 3 meses después de suspender la terapia 1
- En receptores de trasplante de células hematopoyéticas, se debe considerar la revacunación según el esquema recomendado post-trasplante 1
Persistencia de anticuerpos
- Los estudios muestran que la protección después de la vacunación con MenACWY-TT persiste por más de 3 años 2
- A los 5 años después de la vacunación, ≥64.0% de los receptores de 1 dosis y ≥74.6% de los receptores de 2 dosis mantienen títulos protectores para los serogrupos C, W y Y 3
- Para el serogrupo A, la persistencia es menor: 31.7% de receptores de 1 dosis y 38.0% de receptores de 2 dosis mantienen títulos protectores a los 5 años 3
Seguridad de las dosis de refuerzo
- Una dosis de refuerzo de MenACWY-TT provoca respuestas anamnésicas robustas y es bien tolerada 3
- Las reacciones adversas más comunes incluyen dolor en el sitio de inyección, eritema e inflamación 4
- La vacuna MenACWY puede administrarse simultáneamente con otras vacunas como Tdap, aunque se deben aplicar en sitios diferentes 1
Precauciones y contraindicaciones
- La seguridad de la vacuna en mujeres embarazadas no ha sido evaluada; no debe administrarse durante el embarazo a menos que el riesgo de infección sea alto 1
- Personas con antecedentes de reacción alérgica grave a cualquier componente de la vacuna no deben recibirla 4
- Se ha observado un aumento estadísticamente significativo del riesgo de parálisis de Bell en el período de 1 a 84 días después de la vacunación con MenACWY, con una incidencia relativa ajustada de 2.9 (IC 95%: 1.1-7.5) 4
Recomendaciones para microbiólogos clínicos
- Los microbiólogos clínicos e investigadores que puedan estar expuestos rutinariamente a aislados de Neisseria meningitidis deben recibir una dosis de MenACWY y un refuerzo cada 5 años si continúan en riesgo 1
La vigilancia de los niveles de anticuerpos y el cumplimiento de los esquemas de revacunación son fundamentales para mantener la protección a largo plazo contra la enfermedad meningocócica, especialmente en grupos de alto riesgo.