What are the recommendations for the yellow fever vaccine?

Recomendaciones para la Vacuna contra la Fiebre Amarilla

La vacuna contra la fiebre amarilla está recomendada para personas de 9 meses o más que viajen o vivan en áreas con riesgo de transmisión del virus de la fiebre amarilla en Sudamérica y África. 1

Información General sobre la Fiebre Amarilla

• La fiebre amarilla es una enfermedad viral transmitida por mosquitos, endémica en regiones tropicales de África y Sudamérica, causando aproximadamente 200,000 casos clínicos y 30,000 muertes anualmente 2, 3
• La infección en humanos puede producir fiebre hemorrágica con una tasa de mortalidad del 20-50% en casos graves 1, 2
• No existe tratamiento específico para la fiebre amarilla, por lo que la prevención mediante vacunación es fundamental para reducir el riesgo de enfermedad y mortalidad 1

Recomendaciones de Vacunación

• La vacuna está recomendada para:

  • Personas ≥9 meses que viajen o vivan en áreas con riesgo de transmisión del virus 1, 2
  • Personal de laboratorio que pueda estar expuesto al virus de la fiebre amarilla virulento o a preparaciones concentradas de cepas del virus vacunal 1

• La vacunación debe administrarse al menos 10 días antes del viaje para garantizar inmunidad 2

• La protección conferida por una sola dosis de la vacuna proporciona inmunidad duradera y posiblemente de por vida 4, 5

Contraindicaciones y Precauciones

• Contraindicaciones absolutas:

  • Niños menores de 6 meses (riesgo de encefalitis) 1, 2
  • Inmunodeficiencias primarias 2
  • Pacientes trasplantados 2

• Precauciones (evaluación caso por caso):

  • Niños de 6-8 meses (solo en circunstancias inevitables de exposición) 1, 2
  • Adultos ≥60 años (mayor riesgo de eventos adversos) 2
  • Mujeres embarazadas (la tasa de seroconversión puede estar reducida) 1, 2
  • Mujeres en período de lactancia 1, 2

Requisitos para Viajes Internacionales

• Algunos países exigen certificado de vacunación como requisito de entrada, especialmente para viajeros procedentes de áreas endémicas 1, 6

• El Certificado Internacional de Vacunación (CIVP) es válido por 10 años, aunque la evidencia sugiere que la protección puede durar toda la vida 2, 5

• Si la vacunación está contraindicada, los proveedores de salud pueden emitir una exención médica completando la sección correspondiente del CIVP 2

Medidas Preventivas Adicionales

• Todos los viajeros deben tomar precauciones para evitar picaduras de mosquitos 1, 2:
  • Usar repelentes de insectos registrados que contengan DEET, picaridina, IR3535 o aceite de eucalipto limón 2
  • Usar ropa impregnada con permetrina 1, 2
  • Alojarse en lugares con ventanas protegidas con mosquiteros o aire acondicionado 1, 2

Evaluación del Riesgo

• La evaluación del riesgo para viajeros debe considerar 2:
  • Estado de inmunización
  • Itinerario específico (ubicaciones exactas)
  • Temporada del viaje
  • Duración de la exposición
  • Actividades ocupacionales y recreativas
  • Tasa local de transmisión del virus en el momento del viaje

Consideraciones Especiales

• En personas con VIH y niños (menores de 2 años), las dosis de refuerzo podrían ser necesarias ya que se observan menores tasas de seroprotección 10 o más años después de la vacunación 4

• El riesgo de eventos adversos graves tras la vacunación debe sopesarse con el riesgo de contraer la enfermedad, especialmente en viajeros a zonas con bajo riesgo de transmisión 7

• La decisión de vacunar debe tener en cuenta el riesgo general de enfermedad asociada al viaje, la alta mortalidad cuando ocurre, los requisitos de vacunación según el Reglamento Sanitario Internacional, y el riesgo de eventos adversos graves tras la administración de la vacuna 1