At what age is medication dosage typically reduced?

Medical Advisory BoardAll articles are reviewed for accuracy by our Medical Advisory Board
Educational purpose only • Exercise caution as content is pending human review
Article Review Status
Submitted
Under Review
Approved

Last updated: October 10, 2025 • View editorial policy

Personalize

Help us tailor your experience

Which best describes you? Your choice helps us use language that's most understandable for you.

מאיזה גיל פרדקסה מופחתת מינון

בגיל 65 ומעלה יש להפחית את מינון תרופות נוגדות קרישה ישירות (DOACs) כמו פרדקסה (דביגטרן) בשל ירידה בתפקוד הכלייתי הקשור לגיל ועלייה בסיכון לדימום. 1

הנחיות להפחתת מינון לפי גיל

  • בחולים מעל גיל 65 יש לשקול הפחתת מינון של תרופות נוגדות קרישה בשל ירידה בתפקוד הכלייתי הקשור לגיל 1
  • עבור אמנטדין, המינון היומי לאנשים מעל גיל 65 לא צריך לעלות על 100 מ"ג ליום לטיפול או מניעה, בשל ירידה בתפקוד הכלייתי עם הגיל 1
  • עבור רימנטדין, יש לשקול הפחתת מינון ל-100 מ"ג ליום לכל האנשים מעל גיל 65 שחווים תופעות לוואי בנטילת 200 מ"ג ליום 1

גורמי סיכון להפחתת מינון בקשישים

  • ירידה בתפקוד הכלייתי - פינוי קריאטינין יורד עם הגיל 1
  • עלייה בסיכון לדימום במערכת העיכול ובתוך הגולגולת באנשים מבוגרים 1
  • דביגטרן (פרדקסה) וריברוקסבן: סיכון מוגבר לדימום במערכת העיכול בהשוואה לוורפרין בחולים מעל גיל 75 עם פרפור פרוזדורים או תסחיף ורידי 1

המלצות ספציפיות לתרופות נוגדות קרישה ישירות (DOACs)

  • יש לנטר באופן תקופתי את תפקוד הכליות (והכבד) בחולים מבוגרים הנוטלים DOACs 1
  • יש להימנע מדביגטרן (פרדקסה) אם פינוי קריאטינין נמוך מ-30 מ"ל/דקה/1.73 מ"ר 1
  • יש להשתמש בזהירות בדביגטרן וריברוקסבן בחולים מעל גיל 75 עם פרפור פרוזדורים או תסחיף ורידי 1
  • בחולים מבוגרים קיימת שכיחות גבוהה של מינון לא מתאים של DOACs, כאשר תת-מינון הוא הצורה הנפוצה ביותר ומתרחש ב-4.7% עד 26.1% מהמטופלים 1

שיקולים כלליים בהתאמת מינון לפי גיל

  • ילדים ששוקלים מעל 40 ק"ג צריכים לקבל מינון כמו מבוגרים, ללא קשר לגיל 1
  • בקשישים, שינויים פיזיולוגיים הקשורים לגיל משפיעים על פרמקוקינטיקה של תרופות 2
  • עם הזדקנות, שומן גוף עולה ומים כלליים בגוף וכן מסת גוף רזה יורדים, מה שמשפיע על נפח התפוקה המדומה של תרופות 2
  • בקשישים קיימת שונות בין-אישית גדולה במיוחד בפיזור תרופות, המצדיקה את הכלל הידוע במינון: "התחל נמוך, התקדם לאט" 2

טעויות נפוצות במינון והמלצות למניעתן

  • המשך "עיוור" של מינון הבית ומרשם מינון שגוי הם סיבות נפוצות למינון יתר 1
  • מורכבות וגיוון בקריטריונים להפחתת מינון לכל DOAC ספציפי עשויים לשחק תפקיד בשונות בין התרופות 1
  • גיל מתקדם, משקל גוף נמוך וקריאטינין בסרום גבוה הם גורמים מנבאים ורציונלים הן לתת-מינון והן למינון יתר 1
  • יש לשקול שימוש במשטרי מינון סטנדרטיים, תיעוד ופרוטוקולים למניעת טעויות מינון 3

References

1
Guideline

Guideline Directed Topic Overview

Dr.Oracle Medical Advisory Board & Editors, 2025

2
Research

Age-related changes in pharmacokinetics.

Current drug metabolism, 2011

3
Research

Weight-based dosing in medication use: what should we know?

Patient preference and adherence, 2016

Related Questions

What if a pediatric patient's weight exceeds the standard dose limit and there's a maximum dose specified, should I exceed the maximum dose?
What is the appropriate dosage in drops for a 10 kg child?
What is the appropriate medication dosage for a 30kg patient?
What are the management considerations for a 40kg patient receiving 8mg/kg/hr of medication?
What dose of medication is administered to a 40kg patient at 8mg/kg/min?
What is the half-life of sulfonureas (sulfonylureas)?
What is the recommended dosing of metronidazole (Flagyl) for pediatric patients?
Is lamotrigine (anticonvulsant) evidence-based for treating Obsessive-Compulsive Disorder (OCD) and anxiety?
What adjustments should be made to the medication regimen for a patient with hypertension, diabetes, gout, and impaired renal function who is requesting a repeat prescription?
What is the appropriate management for a patient with mild macrocytic anemia?
What is the typical time to see improvement in chronic bacterial prostatitis (CBP) symptoms with linezolid (oxazolidinone) monotherapy?

Professional Medical Disclaimer

This information is intended for healthcare professionals. Any medical decision-making should rely on clinical judgment and independently verified information. The content provided herein does not replace professional discretion and should be considered supplementary to established clinical guidelines. Healthcare providers should verify all information against primary literature and current practice standards before application in patient care. Dr.Oracle assumes no liability for clinical decisions based on this content.

Have a follow-up question?

Our Medical A.I. is used by practicing medical doctors at top research institutions around the world. Ask any follow up question and get world-class guideline-backed answers instantly.

Ask Question