Manejo de la Dermatitis Seborreica
El tratamiento más efectivo para la dermatitis seborreica combina medicamentos antifúngicos tópicos para reducir la levadura Malassezia con agentes antiinflamatorios tópicos para controlar la inflamación y el prurito. 1
Diagnóstico y Características Clínicas
- La dermatitis seborreica se presenta como parches eritematosos simétricos, mal definidos con escamas amarillentas, grasosas y descamación superficial fina, afectando principalmente áreas ricas en glándulas sebáceas 2
- En personas con piel más oscura, el eritema puede ser menos aparente, y los cambios pigmentarios postinflamatorios pueden ser un signo de presentación con áreas hipopigmentadas ligeramente escamosas 2
- Es importante diferenciar la dermatitis seborreica de otras condiciones similares como psoriasis, dermatitis atópica y dermatitis de contacto, que pueden requerir enfoques de tratamiento diferentes 1
Tratamiento de la Dermatitis Seborreica Facial y Corporal
- Para casos leves, se recomienda cuidado suave de la piel con limpiadores no jabonosos y humectantes para reducir la sequedad y descamación 1
- Evitar preparaciones que contengan alcohol, especialmente en la dermatitis seborreica facial, ya que pueden aumentar la sequedad de la piel 1
Primera línea de tratamiento:
- Agentes antifúngicos tópicos como ketoconazol crema 2%, aplicado en el área afectada dos veces al día durante cuatro semanas o hasta la mejoría clínica 3, 4
- Si no hay mejoría clínica después del período de tratamiento, se debe reconsiderar el diagnóstico 3
Segunda línea de tratamiento:
- Corticosteroides tópicos de baja potencia como hidrocortisona para aliviar temporalmente la picazón e inflamación 5, 4
- Inhibidores de calcineurina tópicos como alternativa a los corticosteroides, especialmente para uso facial 4, 6
- Los agentes antiinflamatorios como corticosteroides tópicos deben usarse solo por períodos cortos debido al riesgo de atrofia cutánea, telangiectasia y taquifilaxia 1
Tratamiento de la Dermatitis Seborreica del Cuero Cabelludo
- Champús antifúngicos de venta libre como primera línea de tratamiento 4
- Para áreas gruesas y escamosas, se pueden utilizar champús y lociones queratolíticas 2
- En casos más severos:
Consideraciones Especiales
- La dermatitis seborreica neonatal (costra láctea) generalmente se resuelve espontáneamente a los 6 meses de edad 2
- Los casos leves en bebés pueden tratarse conservadoramente con aceite mineral para aflojar las escamas y peinado suave 2
- En casos resistentes de dermatitis seborreica, la fototerapia UVB de banda estrecha ha mostrado eficacia 1
- Si hay infección bacteriana secundaria, debe tratarse con antibióticos apropiados 1
Manejo a Largo Plazo
- La dermatitis seborreica es una condición crónica y recurrente que requiere manejo continuo 4, 7
- Para el mantenimiento a largo plazo, se recomiendan champús antifúngicos para el cuero cabelludo 4
- Evitar factores desencadenantes como estrés, cambios climáticos extremos y productos irritantes 8
Nuevas Opciones de Tratamiento
- La espuma de roflumilast es un tratamiento tópico recientemente aprobado con potencial para convertirse en un tratamiento de primera línea 6
- Los inhibidores tópicos de fosfodiesterasa-4 están siendo estudiados como nuevas opciones terapéuticas 8